试题详情
- [材料题] 患者男,55岁。1天前进食油腻食物后出现上腹部持续性胀痛,放射至后背部,伴恶心呕吐,伴发热。查体:体温38.5℃,无畏寒、寒战,轻度皮肤、巩膜黄染;上腹压痛,肠鸣音消失。血常规:WBC16.93×10⁹/L。总胆红素70μmol/L,直接胆红素45μmol/L,ALT200U/L,Ca²⁺2.71mmol/L,甘油三酯4.7mmol/L,血淀粉酶800U/L。
- 多项选择题1.[第1问]可能的诊断包括( )
A、急性胆囊炎
B、急性肠梗阻
C、急性胆管炎
D、急性阑尾炎
E、急性心肌梗死
F、肠系膜动脉栓塞
G、急性胃炎
H、急性消化道穿孔
I、急性重症胰腺炎
- A,C,I
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- 多项选择题2.[第2问]该患者急性胰腺炎最可能的病因是( )
A、酒精性
B、药物性
C、自身免疫性
D、外伤性
E、高脂血症性
F、胆源性
G、特发性
H、遗传性
I、感染相关性
- F
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- 多项选择题3.[第3问]该患者下一步最恰当的检查包括( )
A、腹部彩超
B、超声内镜
C、PET-CT
D、监测肝功能
E、CT引导下胰腺细针穿刺
F、血培养
G、上腹部增强CT
H、MRCP
- H
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- 多项选择题4.[第4问]判断胰腺坏死的指标包括( )
A、腹部出现Grey-Turner征
B、CRP高于150mg/L
C、增强CT提示胰腺坏死
D、血淀粉酶持续升高
E、血钙低于1.5mmol/L
F、血白细胞总数高于20×10⁹/L
G、血糖持续高于10mmol/L
H、出现ARDS
- A,C,E,G
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- 多项选择题5.[第5问][提示]入院后患者病情进一步加重,体温升高达39.2℃,心率100次/分,BP110/70mmHg,上腹部压痛,轻度肌紧张、反跳痛,肠鸣音弱。复查血常规示:WBC22.5×10⁹/L;总胆红素130μmol/L,直接胆红素90μmol/L,ALT500U/L。影像学检查提示胆囊多发结石,胆总管直径1.2cm。已开始使用抗生素及充分液体复苏。该患者下一步最佳治疗措施是( )
A、开腹或者腹腔镜手术
B、立即肠内营养
C、ERCP+乳头括约肌切开取石+鼻胆管引流
D、持续床旁血液滤过
E、PTCD
F、监测血淀粉酶
- C
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- 多项选择题6.[第6问]患者经治疗好转后,为预防下一次复发应采取的最佳措施是( )
A、定期复查腹部彩超
B、戒酒
C、忌暴饮暴食
D、补充胰酶治疗
E、减肥
F、切除胆囊
G、监测血脂
- F
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