试题详情
[材料题] 患者女，42岁。以“发作性喘息、咳嗽20年，加重2天”为主诉住院。伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发绀。两肺满布哮鸣音，心率124次/分，律齐。动脉血气分析提示：PaO₂71mmHg，PaCO₂27mmHg，pH7.31。
多项选择题1.［第一问］诊断首先考虑( )

A、支气管哮喘急性发作

B、慢性支气管炎急性发作

C、心源性哮喘

D、气胸

E、支气管扩张

F、肺炎

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多项选择题2.［第二问］未明确诊断前不宜选择的治疗方法是( )

A、给予地西泮，使患者得到休息

B、给予吸入β₂受体激动剂

C、给予普萘洛尔改善心悸

D、1%肾上腺素1ml皮下注射，使症状迅速缓解

E、吸入色甘酸钠气雾剂

F、吸氧

G、静脉注射氨茶碱

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多项选择题3.［第三问］支持此诊断的是( )

A、支气管舒张试验阳性

B、胸部X线可见多发、可变性斑片影

C、昼夜PEF变异率≥20%

D、心尖部闻及奔马律

E、咳粉红色泡沫样痰

F、血清特异性IgE增高

G、胸部X线见心脏增大，肺淤血征

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多项选择题4.［第四问］下列指标可用于评价患者病情严重程度的是( )

A、血气分析

B、奇脉

C、支气管激发试验

D、呼气峰流速测定

E、胸X线

F、心电图

G、特异性变应原的检测

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多项选择题5.［第五问］引起患者喘息的原因包括( )

A、气道黏膜水肿，气道壁炎性细胞浸润

B、腺体分泌亢进及黏液清除障碍

C、肺毛细血管大量减少

D、肺泡弹性回缩力下降

E、气道平滑肌痉挛

F、肺泡壁破坏，肺泡融合

G、肺血管构型重建

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多项选择题6.［第六问］该患者的正确治疗方案有( )

A、单用支气管舒张剂对症治疗

B、抗生素控制原发感染

C、静滴氨茶碱

D、静滴甲强龙

E、静滴碳酸氢钠纠酸

F、纠正酸碱平衡电解质紊乱

G、发作时镇静治疗

H、注射毛花苷C

I、大量使用呼吸兴奋剂

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多项选择题7.［第七问］患者在经过治疗后症状无明显缓解，口唇发绀加重、出现神志淡漠，呼吸困难呈端坐位，三凹征，复查动脉血气PaCO₂升高至88mmHg，BP85/55mmHg。此时应采取的措施为( )

A、气管插管，机械通气

B、监测BP、HR、氧饱和度

C、继续使用呼吸兴奋剂

D、静推纳洛酮促苏醒

E、静脉推注吗啡

F、保持电解质平衡

G、给予毛花苷C、呋塞米静推

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多项选择题8.［第八问］危重度哮喘患者的临床表现，下列正确的是( )

A、胸腹矛盾运动

B、双肺听诊广泛哮鸣音

C、pH降低

D、脉率>120次/分

E、焦虑、烦躁

F、讲话中断

G、无哮鸣音

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多项选择题9.［第九问］机械通气后，患者曾病情好转，神志转清、血氧饱和度维持在95%以上，在病程中突然出现呼吸困难加重，心率加快，氧饱和度下降至75%，查体：颈部皮肤有握雪感。患者最可能存在的并发症是( )

A、气胸

B、肺气囊肿

C、间质性肺气肿

D、纵隔气肿

E、肺大泡

F、急性肺水肿

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