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单项选择题患者男,42岁。饱餐后上腹剧痛,伴恶心、呕吐6小时。呕吐物为胃内容物,呕吐后腹痛不见减轻,反而更剧烈,如刀割样,肌注阿托品症状无缓解。查体:P 124次/分,BP 80/50mmHg.痛苦容貌,腹胀,全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张明显,尤以上腹部为重,肠鸣音消失,肝浊音界存在。右下腹穿刺抽出淡红色血性液。实验室检查:WBC 12×10⁹/L,N 88%,血清淀粉酶4000U/L,血钙1.5mmol/L.经过3个小时的观察治疗,病情无好转。目前,首先要考虑的诊断是()

A、急性胃扩张

B、胆囊穿孔,弥漫性腹膜炎

C、溃疡病穿孔,弥漫性腹膜炎

D、急性出血坏死性胰腺炎

E、急性绞窄性肠梗阻

  • D
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