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[材料题] 患者，女，52岁。因“右上肢不自主抖动3年”就诊。患者2003年出现右手写字时抖动，静止时也出现；第二年患者右手抖动逐渐加重，并感右上肢有僵硬感。近1年内患者家属述患者容易向前跌倒，同时发现患者步态也有异常，步距偏小，行走时身体前冲，转身较为困难；语调变低。神经系统专科检查：简易精神状态检查量表评分28分。脑神经检查正常。颈肌张力略高，面具脸。运动系统：四肢肌力5级，双上肢肌张力增高呈齿轮样，右侧显著，可见4～6Hz搓丸样静止性震颤，四肢动作缓慢。反射：四肢腱反射减弱（++），双侧病理征（-）。感觉、共济运动：正常。步态步距小，步态前冲。患者头颅MRI：未见异常；脑电图未见异常；血常规、血铜蓝蛋白、血电解质、肝肾功能均正常。
单项选择题1.根据患者的临床表现及神经科查体，考虑的定位诊断是（ ）

A、单纯锥体外系受累

B、锥体外系+锥体系受累

C、大脑皮质受累

D、小脑受累

E、周围神经受累

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单项选择题2.根据患者的临床表现，考虑病因是（ ）

A、中脑多巴胺神经元进行性变性

B、大脑胆碱能神经元变性

C、脑干5-羟色胺神经元变性

D、神经肌肉接头针对乙酰胆碱受体的抗体产生

E、大脑半球淀粉样斑块沉积

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单项选择题3.该患者疾病诊断的主要依据是（ ）

A、脑活检

B、临床表现+神经系统专科检查

C、头颅影像学

D、脑电图

E、血液生化

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单项选择题4.该患者可以选择的治疗药物是（ ）

A、氟哌啶醇

B、丙戊酸

C、司来吉兰

D、头孢西丁

E、卡马西平

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