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[材料题] 患者女，60岁，G5P2。因阴道分泌物增多6个月，不规则出血2个月，伴左侧腰痛一周入院。患者近6个月来有阴道分泌物增多症状，有异味。近2个月来出现阴道不规则出血症状，出血量多，色红，伴有左侧腰痛。门诊检查：宫颈细胞学涂片可疑鳞状癌细胞。宫颈活检为中分化鳞状细胞癌。 既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。月经规律，14岁初潮，经期30天，行经5天，量中等，色红，48岁绝经。23岁结婚，流产3次，足月顺产2人。每年不参加宫颈癌普查。 体格检查：体温37.3℃，脉搏86次／分，血压110/60mmHg。患者精神正常，一般情况不良，轻度贫血貌。巩膜无黄染。未及浅表淋巴结。双肺部未闻及异常呼吸音，心律齐，心率86次／分，未及瓣膜杂音。腹部平坦，腹壁软，下腹轻压痛，无反跳痛。肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。左侧肾区叩击痛(+)。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。妇科检查：外阴：外观正常，阴道穹窿变平，左侧明显，宫颈：外观存在，直径3cm，质硬，颈口见溃疡，子宫体：左后位，饱满，活动受限，宫旁：左侧宫旁增厚近盆壁，右侧宫旁有增厚感，弹性可。肛查：指套无血染。 辅助检查：胸片未及异常。盆腔超声：宫颈不规则增大，回声不均。肝脾及腹部未及异常，左侧肾盂积水。MRI：宫颈管前壁肿瘤，侵透宫颈间质。左侧盆腔多发肿大淋巴结。膀胱镜检查：膀胱三角区充血，伴泡样水肿。Hb 92g/L,WBC 10.5×109/L,N 78%。血生化：ALT 48U/L,AST 35U/L,TP 68g／dl,ALB 32g/L,Cr 84μmol／L,BUN 4.5mmol／L;SCC 18.6ng／ml。
多项选择题1.该患者现阶段临床分期是（ ）

A、ⅡB期

B、ⅢB期

C、ⅠB2期

D、ⅡA2期

E、ⅣA期

F、ⅢA期

G、ⅡA1期

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多项选择题2.该患者现阶段应采用的治疗方法是（ ）

A、新辅助化疗后放疗

B、直接手术

C、放射治疗

D、放射治疗后手术

E、同步放化疗

F、放射治疗后化疗

G、新辅助化疗后手术

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多项选择题3.（提示 患者接受同步放化疗。放疗包括体外8MV光子照射，高剂量腔内后装治疗, A点达90Gy，B点达50Gy。化疗采用单药PDD周疗。治疗后检查, 宫颈溃疡消失，子宫中位, 活动度不良，左侧宫旁片状增厚, 直肠(-)。盆腹CT提示左侧肾盂积水较前好转，子宫腔内积液, 内膜不均匀，宫旁片状软组织影, 结合临床。WBC 11.7×109、L，N 80%。SCC 1.9ng/ml。）应对该患者做的处理是（ ）

A、手术切除子宫

B、继续化疗

C、全身抗感染治疗

D、观察

E、增加放疗剂量

F、扩宫引流

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多项选择题4.（提示 患者经扩宫引流并加以全身抗感染治疗后宫腔积液消失，停止治疗并定期随诊。1年半后出现血尿症状, 尿色淡红色，无血块, 无尿频、尿潴留症状。膀胱镜检查发现膀胱三角区黏膜充血，颗粒感, 见小溃疡。妇科检查：外阴: 外观正常，阴道上段狭窄, 黏膜苍白。宫颈：萎缩。子宫体: 左后位，活动受限, 宫旁：左侧宫旁片状增厚近盆壁, 右侧宫旁有增厚感，弹性可。肛查: 指套无血染。盆腔超声：膀胱壁粗糙, 子宫及附件区未及异常，肝脾及双肾未及异常。尿常规: WBC(+++)，RBC(+++); 血液SCC 1.5ng／ml。）患者下一步的治疗可选择（ ）

A、膀胱镜下病灶活检

B、观察

C、膀胱镜下置入输尿管支架

D、止血、预防感染处理

E、持续导尿

F、膀胱造瘘

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