试题详情
[材料题] 患者男，18岁，学生。右膝疼痛5年。患者5年前无明显诱因出现右膝部外侧疼痛，主要为活动和按压时疼痛，无肿胀，曾拍片，未见骨质异常，诊断为"滑膜炎"，口服药物治疗，疼痛无缓解。无发热等全身症状，既往无外伤史。 查体：右膝关节外侧轻度肿胀，皮肤不红，髌骨外缘可及直径约2cm包块，活动，压痛明显，右侧股四头肌萎缩。B超示右膝关节外侧、髂胫束下方软组织低回声肿物，有血流信号，可疑血管瘤。右膝关节X线平片正侧位未见骨质异常。右膝MRI，见图，分别是T1增强抑脂、T2抑脂及T1。
多项选择题1.首先考虑的诊断是（ ）

A、血管瘤

B、滑膜瘤

C、滑膜肉瘤

D、色素绒毛结节性滑膜炎

E、腱鞘巨细胞瘤

F、右膝软组织肿物，性质待定

  • F

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多项选择题2.为进一步确诊，需要做的检查是（ ）

A、针吸活检

B、穿刺活检

C、切开活检

D、切除活检

E、术中冰冻，根据结果决定手术范围

F、直接行广泛切除

  • D

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多项选择题3.患者行切除活检，术后病理为滑膜肉瘤。此时应补充的影像学检查是（ ）

A、右膝MRI

B、胸部CT

C、腹股沟及髂窝淋巴结B超

D、头颅CT

E、PET／CT

F、ECT

  • B,C

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多项选择题4.进一步的治疗是（ ）

A、密切随访，若复发，再手术

B、立即截肢

C、立即行扩大切除

D、放疗

E、化疗

F、化疗+放疗

  • C

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