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综合练习（案例分析题2）
| 2019 | 模拟试题 |
| 74.00分 | 16题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
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- [材料题] 1、患者男，60岁。因进行性吞咽困难4个月就诊入院，经食管镜检查示食管中段6cm长之管腔狭窄，黏膜中断，病检报告为鳞癌Ⅱ级。体查锁骨上无肿大淋巴结，无声嘶。
- 多项选择题1>.手术治疗时食管重建的术式应选择
A、主动脉弓上食管胃吻合术
B、主动脉弓下食管胃吻合术
C、空肠代食管术
D、结肠代食管术
E、食管胃转流吻合术
F、以上均可
- 多项选择题2>.如术中不能切除肿瘤，应选择的短路吻合术不包括
A、食管结肠转流吻合术
B、食管胃转流吻合术
C、胃造瘘术
D、食管腔内置管术
E、食管旷置术
F、以上均可
- 多项选择题3>.该患者手术后1周体温升高达39℃以上，单纯退热药不易控制，脉搏心率加快伴胸痛、胸闷、呼吸困难。听诊术侧呼吸音减弱，叩诊局部浊音，胸腔穿刺可抽出气体及混浊酸臭的稀薄脓液。对该患者目前情况的正确判断是
A、胸膜腔感染
B、反流性食管炎
C、吻合口瘘
D、吻合口狭窄
E、术后肺不张或肺部感染
F、肿瘤转移
- 多项选择题4>.如果该患者接受了二野术式治疗，术后病理诊断为高分化鳞癌侵及食管全层，纵隔1／7淋巴结转移。该患者下一步治疗措施为
A、密切观察随访
B、化疗
C、中药辅助治疗
D、局部放疗
E、分子靶向药物治疗
F、热疗
- 多项选择题5>.对于该患者推荐的放射治疗剂量为
A、7000cGy
B、8000cGy
C、4000cGy
D、5000cGy
E、3000cGy
F、2000cGy
- [材料题] 2、患者女，48岁，干部。鼻塞、鼻出血半年。 患者半年前出现鼻塞，逐渐加重，偶有鼻出血，为涕中带血，按鼻炎诊治效果不佳。1周前在当地医院鼻咽镜发现鼻咽部黑色肿物，有包膜，按"鼻息肉"行局部切除，病理：形态符合恶性黑色素瘤，建议加做免疫组化。来院就诊。 既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。 体格检查：鼻腔部术后改变，余查体未见异常。 辅助检查：血尿便常规检查均正常，血生化正常。
- 多项选择题1>.该患者所患黑色素瘤属于哪种病理类型（ ）
A、肢端型
B、浅表扩散型
C、黏膜型
D、慢性日光损伤型
E、非慢性日光损伤型
F、原发灶不明型
- 多项选择题2>.该患者如需确诊黑色素瘤，最应加做免疫组化项目为（ ）
A、CK
B、CD-20
C、HMB-45
D、S-100
E、Vim
F、Ki67
- 多项选择题3>.（提示 患者进一步行免疫组化确诊为鼻咽部黑色素瘤，同时行全面检查：头胸腹盆平扫+增强CT和骨扫描未见明确远处转移。）该患者目前分期为（ ）
A、ⅡB期
B、ⅡC期
C、ⅢC期
D、ⅠB期
E、无明确分期
F、ⅢA期
- 多项选择题4>.该患者下一步的治疗计划（ ）
A、定期观察
B、辅助化疗
C、辅助化疗联合局部放疗
D、高剂量干扰素治疗
E、辅助放疗
F、高剂量白介素-2治疗
- [材料题] 3、患者男，62岁。皮肤黄染，小便深茶色，大便灰白色，伴消瘦2个月。超声及腹盆腔CT示：胰头占位性病变，与正常组织及周围脂肪间隙模糊，与十二指肠降段分界不清。胰体尾部略有萎缩变小，伴低位胆道梗阻及胰管扩张。超声内镜引导下细针穿刺病理示：胰腺腺癌。2013-2-26于外科行剖腹探查及内引流术。术中见肿瘤位于胰头颈部，大小约3cm×2cm，质硬，和肠系膜血管粘连紧密，固定，无法分离。术后患者恢复可，皮肤黄染消退，大小便恢复正常，饮食睡眠可。查体：KPS 80分，浅表淋巴结未触及肿大。心肺查体阴性。腹部平坦，未见腹部静脉曲张，腹正中可见长约20cm手术瘢痕，愈合可，全腹无压痛反跳痛，未及明确肿物，肝脾肋下未及，Murphy征阴性。腹部叩诊鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，3～4次／分。
- 多项选择题1>.本例患者肿瘤未能切除，放疗可采用（ ）
A、术中放疗
B、SBRT(体部立体定向放疗)
C、体外常规放疗
D、放射性粒子埋入
E、射频消融治疗
F、介入治疗
- 多项选择题2>.胰头癌做放疗时，对十二指肠的处理为（ ）
A、只照射其内壁
B、照射全部十二指肠
C、宁可缩小GTV，也不能照射十二指肠
D、严格限定十二指肠剂量：50Gy≤3cc，45Gy≤5cc
E、十二指肠超量时加用放射防护剂
F、十二指肠超量时，改用超分割方式治疗
- 多项选择题3>.国外曾有报告，用Cyberknife(射波刀)治疗胰腺癌，照射剂量为（ ）
A、10Gy／1次
B、15Gy／1次
C、25Gy／1次
D、20Gy／1次
E、30Gy／1次
F、40Gy／1次
- 多项选择题4>.文献报道，用射波刀对胰腺癌做高剂量单次照射其结果是（ ）
A、局部控制率极高，但生存率未提高
B、局控率稍有提高
C、生存率提高
D、局控率低于文献报导的SBRT结果
E、局控率极高，生存率亦明显提高
F、局控率极高，严重并发症发生率也明显增加
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