试题详情
[材料题] 患者男，62岁。皮肤黄染，小便深茶色，大便灰白色，伴消瘦2个月。超声及腹盆腔CT示：胰头占位性病变，与正常组织及周围脂肪间隙模糊，与十二指肠降段分界不清。胰体尾部略有萎缩变小，伴低位胆道梗阻及胰管扩张。超声内镜引导下细针穿刺病理示：胰腺腺癌。2013-2-26于外科行剖腹探查及内引流术。术中见肿瘤位于胰头颈部，大小约3cm×2cm，质硬，和肠系膜血管粘连紧密，固定，无法分离。术后患者恢复可，皮肤黄染消退，大小便恢复正常，饮食睡眠可。查体：KPS 80分，浅表淋巴结未触及肿大。心肺查体阴性。腹部平坦，未见腹部静脉曲张，腹正中可见长约20cm手术瘢痕，愈合可，全腹无压痛反跳痛，未及明确肿物，肝脾肋下未及，Murphy征阴性。腹部叩诊鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，3～4次／分。
多项选择题1.本例患者肿瘤未能切除，放疗可采用（ ）

A、术中放疗

B、SBRT(体部立体定向放疗)

C、体外常规放疗

D、放射性粒子埋入

E、射频消融治疗

F、介入治疗

  • B

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多项选择题2.胰头癌做放疗时，对十二指肠的处理为（ ）

A、只照射其内壁

B、照射全部十二指肠

C、宁可缩小GTV，也不能照射十二指肠

D、严格限定十二指肠剂量：50Gy≤3cc，45Gy≤5cc

E、十二指肠超量时加用放射防护剂

F、十二指肠超量时，改用超分割方式治疗

  • D

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多项选择题3.国外曾有报告，用Cyberknife(射波刀)治疗胰腺癌，照射剂量为（ ）

A、10Gy／1次

B、15Gy／1次

C、25Gy／1次

D、20Gy／1次

E、30Gy／1次

F、40Gy／1次

  • C

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多项选择题4.文献报道，用射波刀对胰腺癌做高剂量单次照射其结果是（ ）

A、局部控制率极高，但生存率未提高

B、局控率稍有提高

C、生存率提高

D、局控率低于文献报导的SBRT结果

E、局控率极高，生存率亦明显提高

F、局控率极高，严重并发症发生率也明显增加

  • A

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