晶状体病（案例分析题）
| 2019 | 章节练习 |
| 93.00分 | 20题 |
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- [材料题] 1、 患者男性，35岁。2年前无明显诱因出现双眼红、不适，伴视力下降。近半年自觉左眼视力下降明显。眼部检查：右眼裸眼视力0.5，左眼裸眼视力0.1，矫正不提高。双侧眼压正常。右眼角膜透明，KP（-），前房深度正常，房水闪光（-）；瞳孔圆，直径3mm，对光反应（+）；局部虹膜后粘连，晶状体轻度混浊，C2N1P3，核Ⅰ度；视盘和视网膜未见明显异常。左眼角膜透明，KP（-），前房深度正常，房水闪光（-）；瞳孔不圆，直径3mm×4mm，对光反应迟钝；虹膜全周后粘连，晶状体白色混浊，眼底窥视不清。
- 多项选择题1>.问题:初步考虑患者的临床诊断是（ ）
A、双眼巩膜炎
B、双眼急性结膜炎
C、双眼陈旧性前葡萄膜炎
D、双眼白塞病
E、双眼青光眼睫状体炎综合征
F、双眼并发性白内障
G、双眼虹膜角膜内皮（ICE）综合征
- 多项选择题2>.问题:除白内障外，前葡萄膜炎还容易发生下列哪些并发症（ ）
A、缺血性视神经病变
B、继发性青光眼
C、视乳头水肿
D、眼球萎缩
E、玻璃体积血
F、巩膜炎
G、低眼压
H、黄斑水肿
- 多项选择题3>.问题:患者的左眼符合下列哪些条件时就可以施行白内障手术治疗（ ）
A、炎症消退并静止3～6个月后，可择期行白内障手术治疗
B、炎症消退并稳定1个月后方可手术，但手术前需行预防性糖皮质激素冲击治疗
C、左眼前房浮游物消失或仅有轻度房水闪光
D、眼压基本正常
E、如果眼压低于正常值下限，B超未发现视网膜脱离也可手术
F、术前检查玻璃体混浊消失
- 多项选择题4>.患者拟行左眼白内障手术治疗 问题:为预防炎症复发，围手术期适宜的治疗措施包括（ ）
A、术前口服泼尼松龙片3天
B、术前口服免疫抑制剂1周
C、术前应用糖皮质激素滴眼液3天
D、术前应用抗生素滴眼液1～3天
E、术前应用非甾体抗炎滴眼液1～3天
F、术前局部应用降眼压滴眼液3天
G、术前口服地塞米松片3天
H、术前散大瞳孔
- [材料题] 2、 患者男性，43岁，双眼无痛性视力缓慢下降1年，无其他不适。患者为炼钢厂工人，无糖尿病、高血压病史，无眼科疾病史。眼部检查：右眼视力0.2，左眼视力0.3。眼压：右眼15.3mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼16.6mmHg。双眼球结膜无充血，角膜透明，中央前房深度4CT，房水清亮；裂隙灯显微镜检查示双眼晶状体后囊中央斑点状混浊。眼底未窥清。
- 多项选择题1>.问题:患者的初步诊断是（ ）
A、老年性白内障
B、化学伤白内障
C、先天性白内障
D、辐射性白内障
E、并发性白内障
F、代谢性白内障
- 多项选择题2>.问题:患者的白内障可能属于下列哪种类型（ ）
A、电离辐射性白内障
B、电击性白内障
C、微波性白内障
D、红外线性白内障
E、紫外线性白内障
F、化学伤白内障
- 多项选择题3>.问题:该患者最佳的治疗方式为（ ）
A、囊外白内障摘除+人工晶状体植入术
B、囊内白内障摘除+人工晶状体植入术
C、超声乳化白内障吸除+人工晶状体植入术
D、应用谷胱甘肽滴眼液
E、服用维生素C
F、服用维生素B2
- 多项选择题4>.问题:手术中可能出现的并发症是（ ）
A、浅前房
B、虹膜损伤，前房积血
C、晶状体后囊膜破裂，玻璃体脱出
D、角膜内皮损伤
E、后弹力层脱离
F、晶状体后囊膜混浊
- 多项选择题5>.患者行超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术后第2天，测右眼眼压33mmHg。 问题:患者眼压升高的原因可能是（ ）
A、前房出血
B、晶状体皮质残留
C、炎症反应
D、瞳孔阻滞
E、黏弹剂残留
F、术前已存在青光眼
- 多项选择题6>.裂隙灯显微镜检查显示右眼角膜雾状水肿（+），房水闪光（+），前房内见一小片状晶状体皮质残留，约2mm×1mm大小。 问题:针对患者目前眼部检查情况，合理的治疗方式包括（ ）
A、应用糖皮质激素滴眼液进行抗炎治疗并严密观察
B、患者为术后第2天，无论残留的晶状体皮质有多少都不应当再次手术进行前房冲洗
C、滴用降眼压药物并监测眼压
D、必要时全身使用降眼压药物
E、炎症及眼压无法控制时再次手术，吸出残余皮质
F、行激光周边虹膜切除术
- [材料题] 3、 患者男性，55岁，诉右眼视力逐渐无痛性下降半年，尤以夜间视力差，开车困难。进一步询问病史，患者于1年前曾行右眼超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术，术后右眼视力0.8。眼部检查：右眼视力0.2，眼压12.6mmHg（1mmHg=0.133kPa），球结膜无明显充血，角膜透明，中央前房深度4CT，房水清，人工晶状体在位，可见晶状体后囊膜混浊，小瞳孔下眼底未窥清。左眼未见明显异常。
- 多项选择题1>.问题:导致患者视力下降的最可能原因是（ ）
A、视网膜色素变性
B、年龄相关性黄斑变性
C、后发性白内障
D、青光眼
E、黄斑囊样水肿
F、黄斑裂孔
- 多项选择题2>.根据患者病史及眼部检查所见，初步考虑其视力下降为后发性白内障所致。 问题:以下评估后发性白内障引起视力损害的描述中正确的是（ ）
A、评估晶状体后囊膜混浊对视力影响程度的简单可靠方法为直接眼底镜检查
B、激光干涉仪和视敏度测定计可以穿透轻度至中度混浊的囊膜，用于预测黄斑功能
C、对于有些患者即使非常轻微的晶状体后囊膜混浊，也可能引起明显的眩光等视觉干扰，影响视功能
D、使用裂隙灯显微镜斜照法有时不能清晰观察晶状体后囊膜混浊程度，但是应用后照法观察却非常清晰，通常这样的后囊膜混浊对视力的影响不大
E、90D前置镜或间接眼底镜下所观察到的眼底情况，可以评估晶状体后囊膜混浊程度
F、有些患者晶状体后囊膜混浊程度与视力下降不符，此时应当考虑使用眼后节相干光断层扫描（OCT），检查是否存在黄斑囊样水肿
- 多项选择题3>.问题:为明确诊断和确定初步的治疗方案，需要进行以下哪些检查（ ）
A、散瞳后直接或间接眼底镜检查
B、眼部超声生物显微镜（UBM）检查
C、眼底相干光断层扫描（OCT）
D、视网膜电图（ERG）检查
E、视野检查
F、视觉诱发电位（VEP）检测
- 多项选择题4>.散瞳后观察眼底见视网膜平伏，未见黄斑部水肿，C/D=0.3。B超示右眼玻璃体腔混浊声像，未见视网膜脱离。OCT提示黄斑未见明显异常。 问题:该患者明确诊断为后发性白内障，下列哪些治疗方式可有效改善患者视力（ ）
A、应用法可林滴眼液
B、口服维生素C
C、掺钕钇铝石榴石（Nd:YAG）激光后囊膜切开术
D、手术切开后囊膜
E、口服维生素B2
F、应用谷胱甘肽滴眼液
- 多项选择题5>.问题:预防后发性白内障的研究包括下列哪些方面（ ）
A、改进白内障手术方式
B、改良人工晶状体材料
C、预防性应用抗上皮细胞增生药物
D、改良人工晶状体设计
E、术中尽可能清除晶状体皮质和上皮细胞
F、调控细胞凋亡