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[材料题] 病历摘要：女性33岁，活动后心悸气促3年，偶有咳嗽，痰中带血，夜间有阵发性气促和端坐呼吸。查体：面颊和口唇轻度发绀，心率90次/分，率齐，心尖区可闻及第一心音亢进和舒张中期隆隆样杂音。
多项选择题1.考虑下列哪种疾病：

A、房间隔缺损

B、二尖瓣狭窄

C、三尖瓣关闭不全

D、二尖瓣关闭不全

E、三尖瓣狭窄

F、主动脉瓣关闭不全

G、主动脉瓣狭窄

  • B

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多项选择题2.后天性心脏瓣膜病是最常见的心脏病之一，其中由于风湿热所致瓣膜病的约占我国心脏外科病人的30％左右，对于风湿性心瓣膜病下列叙述正确的是：

A、最常累及二尖瓣

B、三尖瓣最少累及

C、可单独损害一个瓣区

D、可以同时累及多个瓣膜区

E、最常见的是二尖瓣合并主动脉瓣

F、主动脉瓣以关闭不全为主

G、风湿性瓣膜病发病以男性较多

H、近年风湿病、瓣膜病的发病率逐渐下降

  • A,B,C,D,E,H

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多项选择题3.对于二尖瓣狭窄的病理生理改变下列哪项是正确的：

A、正常成人二尖瓣瓣口面积约为4～5cm

B、瓣口面积小于1．5cm即可产生血流障碍

C、瓣膜越窄左房压力越高

D、肺部呈慢性阻塞性淤血

E、肺静脉和肺毛细血管压力升高，可引起肺小动脉痉挛

F、右心室前负荷增加

G、右心室后负荷增加

H、左心室前负荷增加

I、左心室后负荷增加

  • A,B,C,D,E,G

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多项选择题4.对于单纯二尖瓣狭窄患者下列那些心电图可不出现：

A、D波增宽

B、D波双峰

C、电左偏

D、电右偏

E、心电图正常

F、左心室肥大

G、心房纤颤

H、右束支传导阻滞

  • D,G

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多项选择题5.该患者胸片可出现下列哪些征象： 提示：该患者行超声心动图证实二尖瓣叶活动受限，大瓣正常活动波形消失，大瓣与小瓣呈同向活动，左心房前后径增大，瓣叶增厚，未见钙化，瓣口面积约1．2cm，左房内无血栓，排除左房粘液瘤

A、X线片未见明显异常

B、食管吞钡可见左心房向后压迫食管

C、正位片有双心房阴影

D、主动脉结增大

E、肺动脉段隆出

F、可见kerley线

G、侧位片心后间隙增宽

H、侧位片心前间隙消失

  • B,C,E,F,H

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多项选择题6.试问该病人最适合下列哪种治疗方法：

A、内科保守治疗

B、二尖瓣闭式扩张术

C、经皮穿刺球囊导管二尖瓣交界扩张分离术

D、体外循环直视下二尖瓣交界切开分离术

E、体外循环直视下二尖瓣瓣膜成形术

F、人工机械瓣膜替换术

G、生物瓣膜替换术

  • B,C

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多项选择题7.下列哪些情况不适宜行球囊扩张术和闭式二尖瓣交界结分离术：

A、伴有关闭不全

B、有房颤

C、隔膜型二尖瓣狭窄

D、漏斗型狭窄

E、左房内无血栓

F、瓣叶有钙化

G、瓣下结构病变严重

H、瓣叶活动可

  • A,B,D,F,G

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