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[材料题] 病历摘要：女性，28岁，腹胀3年余，活动后有心悸气促，偶有咳嗽。查体：颈静脉怒张，心搏减弱，心浊音界不大，心音弱，心率100次/分，无明显杂音，肝肋下4指，质硬，腹水征阳性
多项选择题1.最大可能的诊断是：

A、充血性心力衰竭

B、风湿性心脏病三尖瓣反流

C、肝硬化

D、结核性腹膜炎

E、渗出性心包炎

F、缩窄性心包炎

G、限制性心脏病

H、病毒性心肌炎

  • F

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多项选择题2.应作下列哪些检查，对诊断有帮助：

A、血沉

B、血常规

C、心电图

D、胸片

E、超声心动图

F、胸部CT

G、心导管检查

H、胸部MRI

  • C,D,E,F,G,H

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多项选择题3.下列哪些不是慢性缩窄性心包炎常见的症状：

A、胸前疼痛

B、呼吸困难

C、心界扩大明显

D、心律失常

E、中心静脉压增高

F、心电图各导联QRS低电压

G、颈静脉怒张

H、肝大，腹水

  • A,C,D

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多项选择题4.对于慢性缩窄性心包炎下列叙述正确的是：

A、心脏收缩和舒张都受限

B、主要是左心功能不全的表现

C、过去多由结核性心包炎所致

D、现在大多数病人病因不明

E、将切除的心包作病理检查和细菌学检查均能明确致病原因

F、化脓性心包炎也可导致缩窄性心包炎

G、心包积血不会导致慢性缩窄性心包炎

H、发病率有增高趋势

  • A,C,D,F

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多项选择题5.关于缩窄性心包炎手术治疗时机最好的是：

A、确诊后争取早期手术

B、抗结核治疗半年后手术

C、待肝功能恢复半年后手术

D、调整至下腹没有水肿后手术

E、无腹水无胸水后手术

F、血沉正常时手术

G、胸片证实心包已经钙化后手术

H、明确病因后手术

  • A

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多项选择题6.缩窄性心包炎一旦确诊应早期手术，通常采用胸骨正中切口，心包剥离术，对于手术而言，下列步骤和方法是正确的：

A、先切开左心前区增厚的心包纤维组织

B、先切开右心前区增厚的心包纤维组织

C、剥离左心室前壁后再剥离心尖部心包

D、心包切除的范围两侧达隔神经

E、上方超大血管基部

F、下方到达心包膈面

G、手术中要避免麻醉过深

H、控制输血输液

  • A,C,D,E,F,G,H

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