试题详情
[材料题] 患者，女，24岁，于5年前感冒后出现乏力伴活动后头晕、头痛、视物旋转，且活动后症状加重。在当地县医院，左上肢血压200／120mmHg，右上肢80／40mmHg，未能确诊及治疗。1月前患者头晕症状较前加重，发展到坐位约10分钟左右即出现头晕症状，只能被迫每日躺在病床上，不能下地活动。患者于我院就诊，检查血压：左上肢180／80mmHg、右上肢70／40mmHg、双下肢均为200／90mmHg，右侧颈动脉可闻及3／6级收缩期杂音，胸椎两侧可闻及2／6级收缩期杂音。血管超声心动图检查示：左侧颈总动脉增宽，右侧颈总动脉内膜明显增厚，右侧锁骨下动脉远段血流充盈差。查：血沉102mm／h，肌酐199.3μmol／L。
多项选择题1.为明确诊断首选检查是( )

A、超声心动图

B、心电图

C、活动平板试验

D、主动脉造影或DSA

E、头颅CT

F、冠状动脉造影

  • D

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多项选择题2.该病最可能的初步诊断是( )

A、先天性主动脉缩窄

B、多发性大动脉炎

C、胸廓出口综合征

D、结节性大动脉炎

E、颈动脉粥样硬化性狭窄

F、血栓闭塞性脉管炎

  • B

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多项选择题3.(提示 入院后患者行主动脉造影或DSA，发现：右无名动脉、右颈总动脉闭塞，胸主动脉轻度狭窄，右肾动脉开口局限性重度狭窄90%，肠系膜上动脉近段50%狭窄。经给予泼尼松等药物治疗，患者肾功能恢复正常，血沉降至52mm／h。)本患者血运重建的首选治疗方法包括( )

A、右颈动脉经皮腔内血管成形术

B、左锁骨下动脉-右颈动脉血管转流术

C、肾动脉经皮腔内血管成形术

D、肾动脉搭桥术

E、右颈动脉内膜剥脱术

F、肠系膜上动脉经皮腔内血管成形术

  • B,C

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多项选择题4.本患者远期预后的常见并发症包括( )

A、脑卒中

B、肾衰竭

C、动脉瘤形成

D、主动脉夹层

E、顽固性高血压

F、主动脉瓣关闭不全

  • A,B,C,D,E,F

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