试题详情
[材料题] 患者，男性，30岁，因与人争吵被水果刀刺伤左前胸1小时后来院急诊。体检：神志清晰，血压100／60mmHg，左前胸胸骨旁第4肋间可见15mm长刀伤，可见出血。心率98次／分，心音稍低，杂音不明显。两肺呼吸音对称，未闻及干湿啰音。
多项选择题1.该患者急诊最需要进行的处理是( )

A、急诊清创缝合

B、先注射破伤风疫苗，再清创缝合

C、注射破伤风疫苗后，创口清创并暴露

D、先拍胸部X线平片，并进行超声心动图检查

E、包扎伤口，压迫止血

F、清创缝合后回家观察，如有不适再来院就诊

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多项选择题2.(提示 胸部X线平片未见气胸。超声心动图提示中等量心包积液，三尖瓣中度反流。)以上检查结果提示( )

A、无气胸，心包积液可能是患者原有基础疾病引起

B、外伤性三尖瓣关闭不全合并心包积液

C、心包积液引起缩窄性心包炎及三尖瓣反流

D、外伤性心包积液

E、感染性心包积液

F、胸部外伤后反应性心包积液

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多项选择题3.该患者下一步应该做的处理是( )

A、密切观察，待外伤创面愈合

B、心包穿刺

C、心包开窗引流

D、胸腔闭式引流

E、开胸体外循环手术

F、胸腔镜微创手术

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多项选择题4.如果患者选择开胸手术，以下手术方式最可取的是( )

A、左侧开胸，心包开窗检查心脏表面有无创伤并缝合创面

B、右侧开胸，心包开窗检查心脏表面有无创伤并缝合创面

C、正中开胸，建立体外循环，缝合心脏创面，修补三尖瓣

D、正中开胸，体外循环下行三尖瓣置换术

E、胸腔镜辅助下右侧小切口微创手术

F、沿刺伤表面扩大创面逐层止血

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