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[材料题] 患者，男性，66岁，以"活动后乏力气短5个月"就诊。平时身体佳，爱打乒乓球，查体：体温36.2℃，血压140／80mmHg。双肺呼吸音清。心率75次／分，律齐，心尖部可闻及吹风样收缩期杂音，3／6级，向左腋下传导。肝脾肋下未及。双下肢无水肿。胸部X光：两肺充血，左心房室扩大。ECG:窦性心律，左室高电压。
多项选择题1.该患者可能的诊断是( )

A、冠心病缺血性二尖瓣反流

B、退行性心脏病二尖瓣脱垂(腱索断裂)

C、扩张性心肌病二尖瓣功能性反流

D、风湿性心脏病二尖瓣反流

E、感染性心内膜炎二尖瓣瓣叶穿孔

F、先天性心脏病心内膜垫缺损

  • B

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多项选择题2.关于术中食道超声对二尖瓣反流手术的指导下列描述正确的是( )

A、为手术前外科手术提供实时生理状态下的解剖和功能信息，指导手术方案的最后确定

B、手术后即刻对外科手术疗效做出评价及时发现问题并定性定量和定位便于立即手术矫正

C、探查发现与二尖瓣外科手术相关而术前未发现的异常

D、了解术后排气状况指导充分排气

E、手术后即刻左室功能状态对术后治疗没有指导意义

F、术者与食道超声大夫及时沟通团队协作保证了手术的质量

  • A,B,C,D,F

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多项选择题3.术中食道超声显示退行性变二尖瓣脱垂(A2或P2区)最好的切面是哪一个( )

A、0°～30°

B、30°～60°

C、60°～90°

D、90°～120°

E、120°～150°

F、150°～180°

  • E

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多项选择题4.关于术者修复前探查二尖瓣结构并做瓣膜分析的描述正确的是( )

A、经右房房间隔切口可以很好地显露二尖瓣

B、胸腔镜辅助下微创右侧小切口经房间沟进左房显露更佳

C、首先是瓣膜的6种结构用神经钩全面检查鉴别是正常解剖，还是异常的病理变化

D、将前瓣根本部中点作为瓣环平面的参照点与两个瓣叶对比为腱索手术做依据

E、打水判断瓣膜反流部位并与术前超声的对比印证

F、测量器测定二尖瓣前后瓣叶的大小为人工瓣环选择做准备

  • A,B,C,D,E

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多项选择题5.二尖瓣前叶反流手术方法应该选用的是( )

A、腱索断裂处三角形切除

B、人工瓣环植入

C、缘对缘成形术(Alfieri技术)

D、人工腱索替代或LOOP技术

E、腱索转移(后瓣翻转替代或次级腱索替代)

F、延长腱索短缩术

  • A,B,C,D,E

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多项选择题6.关于应用人工二尖瓣环的意义正确的有( )

A、矫治扩大了的瓣环

B、防止瓣环进一步扩大

C、增加瓣叶对合缘

D、维持瓣环塑形

E、软环比硬环更符合生理因此应尽量选择软环

F、为防止术后二尖瓣狭窄应选择尽可能的大型号的瓣环

  • A,B,C,D

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