试题详情
[材料题] 患者男性，69岁，因"阵发胸痛5天伴气短，晕厥1次"就诊。既往有高血压、下肢静脉曲张病史。查体：体温36.5℃，脉搏85次／分，呼吸26次／分，血压182／97mmHg(左上肢)，179／92mmHg(右上肢)。神志清楚，平卧位。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率85次／分，心律齐，P2＞A2，未闻及额外心音，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，全腹无压痛，肝肋下未触及。双下肢可凹性水肿。D-二聚体＞10mg／L，TNI0.046ng／ml。BNP142pg／ml。血气分析：pH7.44，PCO：28mmHg，PO：65mmHg，K3.6mmol／L，SOe93%，BE-ECF:-5.2mmol／L,BE-B:-3.2mmol／L。肾功能：UREA5.4mmol／L,UA380umol／L，CREA80umol／L。心梗三项：CK-MBmass1.0ng／ml，Myo14.4ng／ml，TNI0.046ng／ml。超声心动图：LV-Dd47mm，IVS-Td12mm，LA-Ds(A-P)35mm，RV-Dd(L-R)32mm，EF65%，室间隔及左室游离壁增厚，左室下壁中上段运动减低；余室壁运动尚可。各房、室不大。左室射血分数正常范围。二尖瓣回声及活动尚可，舒张期前向血流E峰小于A峰，收缩期关闭对合尚好。余瓣膜回声、活动未见异常，肺动脉瓣关闭时可见少量反流信号。心电图见下图。
多项选择题1.为明确诊断首选的检查是( )

A、冠状动脉CT造影

B、核素检查

C、冠脉造影

D、大血管CT造影

E、肺血管CT造影

F、心脏PET-CT

G、下肢血管超声

  • E

  • 关注下方微信公众号，搜题找答案

多项选择题2.该患者最可能的诊断是( )

A、急性左心衰

B、急性心肌梗死

C、气胸

D、TIA

E、肺血栓栓塞症

F、主动脉夹层

  • E

  • 关注下方微信公众号，搜题找答案

多项选择题3.Wells评分表对疑诊肺栓塞患者分层项目( )

A、咯血

B、心率＞100次／分

C、收缩压＜90mmHg，呼吸频率＞30次／分

D、4周内制动或接受外科手术

E、DVT症状或体征

F、PE较其他诊断可能性大

G、6月内接受抗肿瘤治疗或肿瘤转移

H、既往有DVT或PE病史

I、下肢水肿

  • A,B,D,E,F,G,H

  • 关注下方微信公众号，搜题找答案

多项选择题4.溶栓治疗适应证( )

A、二个肺叶以上的大面积肺栓塞者

B、不论肺动脉血栓栓塞部位及面积大小只要血流动力学有改变者

C、并发休克和体循环低灌注(如低血压、乳酸酸中毒和／或心排血量下降)者

D、肺动脉平均压大于70mmHg，右心明显扩大者

E、原有心肺疾病的次大块肺血栓栓塞引起循环衰竭者

F、有呼吸窘迫症状(包括呼吸频率增加，动脉血氧饱和度下降等)的肺栓塞患者

G、肺血栓栓塞后出现窦性心动过速的患者

  • A,B,C,E,F,G

  • 关注下方微信公众号，搜题找答案

热门试题