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[材料题] 患者，男性，42岁，8年前接受主动脉瓣及二尖瓣人工机械瓣膜置入手术。术后多次超声心动图复查结果正常。目前病人需要接受口腔手术。
多项选择题1.根据美国心脏协会的指南，口腔手术需要接受围术期抗生素治疗预防感染性心内膜炎的情况包括( )

A、人工心脏瓣膜

B、有感染性心内膜炎病史

C、未手术的紫绀型先天性心脏病

D、房缺封堵术后1年

E、继发孔型房缺，未治疗

F、二尖瓣成形术后无瓣叶增厚及二尖瓣反流

  • A,B,C

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多项选择题2.(提示 患者接受拔牙手术，围术期未应用抗生素，手术后即开始发热，血培养阳性，为链球菌，应用敏感抗生素后两天体温降至正常。)如果按照美国心脏协会的相关指南，这种情况下，抗生素应该用至体温正常后( )

A、1周

B、2周

C、3周

D、4周

E、5周

F、6周

  • F

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多项选择题3.(提示 患者体温持续正常一个月，但出现血红蛋白尿及贫血，血红蛋白浓度稳定在70g／L，原因为机械性溶血。复查超声心动图示主动脉瓣人工瓣周漏一处，3mm，二尖瓣人工瓣周漏两处，分别为2mm及1mm，LVEDD49mm，LVEF67%。病人体温、血象及血结果正常。)下列处理中，不适当的是( )

A、输注红细胞

B、服用碳酸氢钠

C、介入封堵瓣周漏

D、准备再次手术，处理瓣周漏

E、不考虑外科手术，继续观察

F、输全红

  • A,C,E

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多项选择题4.在伴有肾功能不全的感染性心内膜炎病人不应该使用的抗生素是( )

A、青霉素

B、万古霉素

C、红霉素

D、林可霉素

E、氯霉素

F、利福平

  • B

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