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[材料题] 患儿女，8个月，因“进行性呼吸急促6个月，活动后加重伴拒奶4个月”来诊。查体：T 36.5 ℃，P 165次/min，R 54次/min，BP 80/60 mmHg。四肢凉，口唇无发绀，颈静脉怒张。HR 165次/min，律齐，心音低钝，未闻及明显杂音。肝肋下3 cm，双下肢轻度水肿。血常规：Hb 105 g/L，WBC 9.0×10/L。胸部X线片：心脏外形扩大。心电图：Ⅰ、aVL导联出现QR波形和T波倒置。
多项选择题1.目前应主要考虑的疾病有

A、扩张型心肌病

B、法洛四联症

C、瓣膜性心脏病

D、冠状动脉起源异常

E、永存左上腔静脉

F、无顶冠状静脉窦

  • A,C,D

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多项选择题2.应尽快给予的处理包括

A、吸氧

B、静脉利尿治疗

C、快速大量补液

D、静脉应用扩血管治疗

E、静脉应用强心治疗

F、输血

  • A,B,E

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多项选择题3.为进一步明确诊断应考虑的检查有(提示 经以上处理后症状有所好转。超声检查：双侧心腔明显增大伴心功能不全，二尖瓣环扩大伴中至重度关闭不全，右冠状动脉开口处增宽。)

A、肺功能检查

B、右心导管检查

C、冠状动脉造影

D、心脏MRI

E、血气分析

F、胸部CT

  • B,C

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多项选择题4.此时应给予的处理有(提示 冠脉动脉造影：右冠状动脉增粗、迂曲，通过侧支循环左冠状动脉逆行性显影，左冠状动脉显影后肺动脉显影。)

A、利尿剂

B、多巴胺持续静脉泵入强心治疗

C、吸氧

D、静脉应用前列地尔

E、病情好转后继续随访

F、积极术前准备择期手术

  • A,B,C,F

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