综合练习(案例分析题2)
| 2019 | 模拟试题 |
| 100.00分 | 14题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、病历摘要：女性，15岁，活动后心悸气促1年余收入院。1年前开始赤县心悸气促，尤其活动后及变换体位后明显，伴有咳嗽咳痰，有夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸，既往体健。查体：T36．8度，P110次/分，Bp130/70mmHg，R22次/分。慢性病容，口唇发绀，颈静脉怒张，两肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音，心界向左扩大，心律齐，心尖2第一心音减弱，可闻及3级收缩期杂音及舒张期隆隆样杂音，左房室开瓣音，肝肋下3指，双下肢轻度凹陷性水肿。
- 多项选择题1>.你认为有下列哪种可能：
A、二尖瓣狭窄
B、二尖瓣关闭不全
C、三尖瓣关闭不全
D、左房粘液瘤
E、主动脉瓣狭窄
F、主动脉瓣关闭不全
G、右房粘液瘤
H、肺动脉瓣狭窄
- 多项选择题2>.下列哪些检查对诊断帮助最大：
A、血沉升高
B、血清白蛋白升高
C、胸片：左房大、右室大、肺动脉瓣突出
D、胸片可见Kerley征
E、心电图提示窦性心动过速
F、超声心动图可见左房内云雾状活动光团回声
G、血红蛋白下降
H、杂音随体位改变
- 多项选择题3>.经超声心动图和MRI检查证实左房内巨大粘液瘤存在，宜行手术治疗。关于该手术下列注意是正确的：
A、病人高热，即使粘液瘤引起也不手术
B、血沉快是粘液瘤引起也可手术
C、轻度心衰是粘液瘤摘除的手术禁忌症
D、心律稍快可行手术
E、一旦确诊应争取早日手术
F、手术均应在体外循环下进行
G、手术要在直视下摘除肿瘤
H、经正中开口开胸，切开右房及房间隔的径路，对于切除心内粘液瘤最为有利
- 多项选择题4>.下列对心内粘液瘤的描述正确的是：
A、新月状粘液瘤是最常见的心内肿瘤
B、发病无性别年龄差异
C、3/4发生在左房
D、绝大部分是单发
E、绝大部分是多发
F、女性多于男性
G、误诊率高
- 多项选择题5>.遇到下列哪种情况应想到心脏粘液瘤的可能：
A、病程短，症状进行性加重较快者
B、体位改变可诱发症状或缓解者
C、心脏杂音可因体位改变而出现、加重、减弱或消失者
D、胸部平片示肺血增多不显著及左房扩大程度征象，而症状、体征表现较重，两者不成比例者
E、长期发热，血沉增快，贫血等，无风湿活动征象，而内科治疗难以奏效者
F、心衰难以控制者
G、窦性心律，无明显诱因而突然发生或反复发生动脉栓塞者
H、症状出现较迟，年龄偏大，而病程较短者
- [材料题] 2、病历摘要：某男，进行性吞咽困难3个月，逐渐消瘦，查体未及浅表淋巴结肿大，腹平软，无腹壁静脉曲张，肝脾无肿大．
- 多项选择题1>.首先考虑为下列疾病：
A、贲门失驰症
B、食管良性狭窄
C、食管憩室
D、食管癌
E、食管息肉
F、食管平滑肌瘤
G、食管静脉曲张
- 多项选择题2>.为明确诊断，下列哪项检查对诊断最有价值：
A、食管拉网脱落细胞学检查
B、食管PH值检查
C、食管胃钡餐检查
D、纤维食管胃镜检查
E、硬食管镜检
F、纵隔镜检查
G、胸腔镜检查
H、食管压力检测
- 多项选择题3>.行纤维胃镜检查发现距门齿28cm处，有长约5cm狭窄区，呈菜花样，触之易出血，管腔狭窄，胃镜通过困难，病理诊断为鳞癌，试问该食管癌病变在食管哪一段：
A、颈段
B、上段
C、中段
D、下段
E、在胸骨柄上缘
F、气管分叉平面
G、食管腹段
H、贲门部位
- 多项选择题4>.为进一步对该病例进行分期，下列哪些检查是应该的：
A、癌胚抗原检查
B、胸部CT
C、食管超声内镜检查
D、全身骨扫描
E、腹部B超：肝胆胰脾
F、甲胎蛋白
G、脑CT
H、尿常规
- 多项选择题5>.经胸部CT检查证实没有远处转移，食管肿物旁未见气管、支气管、心包、大血管侵润，择期全麻下行食管癌根治术，试问对于该病人下列哪种手术方式是不可取的：
A、左开胸食管癌根治，食管胃弓上吻合
B、三切口食管癌根治，食管胃颈部吻合
C、二切口食管癌根治，食管胃颈部吻合
D、左开胸食管癌根治，食管胃弓下吻合
E、开胸二切口食管癌根治，食管胃弓上吻合
F、三切口食管癌根治，结肠代胃食管颈部吻合
G、三切口食管癌根治，空肠代胃食管颈部吻合
- 多项选择题6>.切除病理证实肿瘤侵及食管外膜，食管旁淋巴结有转移，按国际抗癌联盟食管癌TNM分期标准，下列分期是正确的：
A、T
NM
B、T
NMC、T
NMD、T
NME、T
NMF、T
NMG、T
NMH、T
NM
- 多项选择题7>.食管癌术后常见的并发症是：
A、吻合口瘘
B、吻合口狭窄
C、乳糜胸
D、肺不张肺部感染
E、心律不齐
F、膈疝
G、脓胸
H、血胸
- [材料题] 3、病历摘要：女性，28岁，腹胀3年余，活动后有心悸气促，偶有咳嗽。查体：颈静脉怒张，心搏减弱，心浊音界不大，心音弱，心率100次/分，无明显杂音，肝肋下4指，质硬，腹水征阳性
- 多项选择题1>.最大可能的诊断是：
A、充血性心力衰竭
B、风湿性心脏病三尖瓣反流
C、肝硬化
D、结核性腹膜炎
E、渗出性心包炎
F、缩窄性心包炎
G、限制性心脏病
H、病毒性心肌炎
- 多项选择题2>.应作下列哪些检查，对诊断有帮助：
A、血沉
B、血常规
C、心电图
D、胸片
E、超声心动图
F、胸部CT
G、心导管检查
H、胸部MRI
- 多项选择题3>.下列哪些不是慢性缩窄性心包炎常见的症状：
A、胸前疼痛
B、呼吸困难
C、心界扩大明显
D、心律失常
E、中心静脉压增高
F、心电图各导联QRS低电压
G、颈静脉怒张
H、肝大，腹水
- 多项选择题4>.对于慢性缩窄性心包炎下列叙述正确的是：
A、心脏收缩和舒张都受限
B、主要是左心功能不全的表现
C、过去多由结核性心包炎所致
D、现在大多数病人病因不明
E、将切除的心包作病理检查和细菌学检查均能明确致病原因
F、化脓性心包炎也可导致缩窄性心包炎
G、心包积血不会导致慢性缩窄性心包炎
H、发病率有增高趋势
- 多项选择题5>.关于缩窄性心包炎手术治疗时机最好的是：
A、确诊后争取早期手术
B、抗结核治疗半年后手术
C、待肝功能恢复半年后手术
D、调整至下腹没有水肿后手术
E、无腹水无胸水后手术
F、血沉正常时手术
G、胸片证实心包已经钙化后手术
H、明确病因后手术
- 多项选择题6>.缩窄性心包炎一旦确诊应早期手术，通常采用胸骨正中切口，心包剥离术，对于手术而言，下列步骤和方法是正确的：
A、先切开左心前区增厚的心包纤维组织
B、先切开右心前区增厚的心包纤维组织
C、剥离左心室前壁后再剥离心尖部心包
D、心包切除的范围两侧达隔神经
E、上方超大血管基部
F、下方到达心包膈面
G、手术中要避免麻醉过深
H、控制输血输液