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[材料题] 患者男性，73岁。患者因"活动后气促1个月，胸痛5天，晕厥1天"入院就诊。患者1个月前始出现活动后气短，起初上3～4楼气促明显，后症状逐渐加重，平路行走5～10米即可出现，并伴喘息，当地医院就诊，行冠状动脉造影检查未见明显异常。5天前，患者无明显诱因突发胸痛，活动及体位改变后加重，平路行走不及2米即上述症状明显。就诊当天早晨起床大便后出现晕厥，意识完全丧失达1分钟，伴肢体抽搐、口吐白沫，自行苏醒，苏醒后伴头晕，家人迅速将其送入急诊，急诊途中，患者再次出现短暂晕厥，达1分钟，苏醒后出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，伴血性黏液样物质。急查D-二聚体为4800ng/ml，CTPA示肺动脉分支主干可见明显的充盈缺损。既往史：高血压病史5年余，平时血压控制在140/90mmHg左右。入院后查体：T36℃，P110次/分，R28次/分，BP90/55mmHg；神志清，口唇无发绀，颈静脉未见明显充盈，左肺及右肺下叶呼吸音低，未及明显干湿啰音。心界不大，心率110次/分，律齐，P2不亢进，双下肢无水肿，双侧腓肠肌压痛阴性，无杵状指（趾）。
多项选择题1.患者出现晕厥的原因

A、急性心肌梗死

B、脑卒中

C、急性肺栓塞

D、恶性心律失常

E、右心室心排血量的降低

F、高血压脑病

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多项选择题2.超声心动图检查，示右心房和右心室增大, 室间隔稍左移，三尖瓣轻度反流, 估测三尖瓣反流压差64mmHg，患者右心增大的原因有

A、右心室前负荷增加所致的右心功能失代偿

B、右心室后负荷增加所致的右心功能失代偿

C、左心室前负荷增加所致的右心功能失代偿

D、左心室后负荷增加所致的右心功能失代偿

E、高血压病所致的心脏扩大

F、右室壁张力增高所致的右心扩大

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多项选择题3.以下哪些临床指标提示该患者为高危肺栓塞

A、BP90/55mmHg

B、D-二聚体4800ng/ml

C、CTPA示肺动脉分支可见明显的充盈缺损

D、晕厥

E、肌钙蛋白阳性

F、超声心动图提示肺动脉高压

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多项选择题4.住院期间经治疗后，病情好转后出院。半年后, 患者复查超声心动图提示重度肺动脉高压，估测肺动脉收缩压80mmHg, 右心扩大。对于该患者诊治最有意义的检查是

A、肺通气灌注显像

B、CT肺动脉造影(CTPA)

C、右心导管+肺动脉造影

D、D-二聚体

E、心脏磁共振(MRI)

F、心肺运动试验

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