试题详情
[材料题] 患者男性，68岁，因"阵发性胸闷3年，再发加重1天"入院。患者3年前活动后出现胸闷，伴胸痛，位于胸骨后，呈闷痛，持续2～3分钟，休息或含化速效救心丸后缓解。1天前症状加重，伴气促。入院时查体：血压125/75mmHg，意识清楚，精神差，口唇轻度发绀，呼吸稍促，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。门诊检查心电图；肺型P波，ST-T异常（图56）。 　　
多项选择题1.入院后应常规检查

A、胸部X线片

B、D-二聚体测定

C、心肌坏死标志物测定

D、超声心动图

E、B型脑钠肽(BNP)测定

F、血常规

G、动脉血气分析

H、冠状动脉造影

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多项选择题2.［提示］既往高血压史30年，最高血压达180/98mmHg, 坚持服药，血压控制在140/85mmHg左右; 既往慢性阻塞性肺疾病史(COPD)20余年。根据患者病史、症状、体征及心电图改变，考虑的诊断可能有

A、冠心病，急性冠脉综合征

B、主动脉夹层

C、肺栓塞

D、肺源性心脏病

E、COPD

F、扩张型心肌病

G、瓣膜性心脏病

H、高血压心脏病

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多项选择题3.［提示］入院后查D-二聚体15080μg/L(正常0～500μg/L)，血气分析结果: 氧分压48.1mmHg，二氧化碳分压43.3mmHg, BNP667pg/ml(正常0～100pg/ml)。TNT<50ng/ml(正常<100ng/ml)。心脏彩超：右心左房大, 三尖瓣中度反流，肺动脉高压（中度）, 左室松弛功能减退。胸部X线片：双肺纹理增多, 肋膈角锐利，心影大小正常。结合病史、症状及辅助检查, 目前诊断考虑为

A、冠心病，急性冠脉综合征

B、肺栓塞

C、肺源性心脏病

D、慢性阻塞性肺疾病

E、扩张型心肌病

F、高血压心脏病

G、肺部感染

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多项选择题4.为明确诊断，需进行的检查有

A、冠状动脉造影

B、肺动脉CTA

C、下肢静脉多普勒超声

D、肺通气血流灌注扫描

E、肺动脉造影

F、胸部CT

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多项选择题5.［提示］患者肺动脉CTA(图57～图60)：右肺中动脉及右下肺动脉低密度充盈缺损。下肢静脉多普勒超声未见异常。综合上述检查结果, 明确诊断为 　　 　　 　　 　　

A、肺栓塞

B、冠心病，急性冠脉综合征

C、主动脉夹层

D、扩张型心肌病

E、肺部感染

F、肺动脉高压

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