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[材料题] 病历摘要: 男性，35岁，常感到胸部隐痛，有明显颈动脉搏动感，常有头晕，拟入院确诊。查体：心率85次/分，心脏可闻及病理性杂音，脉压增大。
多项选择题1.如欲明确诊断，下列哪项病史最重要？

A、高血压史

B、癫痫发作史

C、外伤史

D、家族史

E、风湿活动史

F、冶游史

G、先心病史

  • E

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多项选择题2.主动脉瓣关闭不全时最重要的体征是

A、胸骨左缘第三肋间有高调递减型哈气样杂音

B、心尖部有舒张期隆隆样杂音

C、主动脉瓣区喷射性收缩期杂音

D、肺动脉瓣区第二心音亢进

E、胸前区有开放拍击音

F、毛细血管搏动征

G、水冲脉

H、点头征

  • A

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多项选择题3.此患者应进行哪些检查？

A、抗"O"

B、血沉

C、抗DNA酶B

D、心脏螺旋CT检查

E、心肌酶学检查

F、心电图

G、超声心动图

H、胸片

  • A,B,C,F,G,H

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多项选择题4.此时应考虑诊断为 提示：超声心动图示，左室 60mm，左房35mm，主动脉瓣回声增厚，关闭有裂隙，CDFI可见舒张期五彩血流束反流至左室流出道，达心尖部，二尖瓣回声增厚，开放受限，PHT测二尖瓣口面积为2.0cm，关闭未见反流束。

A、先天性心脏病，房间隔缺损

B、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄

C、风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全

D、梅毒性心脏病，主动脉瓣关闭不全

E、风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全

F、肺源性心脏病

G、扩张型心肌病

H、肥厚型心肌病

  • B,C

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多项选择题5.下列哪些体征可确定心脏有器质性心脏病

A、第三心音

B、第四心音

C、脉搏短绌

D、心尖部3/6级收缩期吹风样杂音

E、水冲脉

F、毛细血管搏动征

G、交替脉

H、心脏震颤

  • G,H

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多项选择题6.此患者采取下列哪种治疗最适合？

A、预防感染性心内膜炎

B、限制体力活动

C、降低血压

D、及早考虑换瓣手术

E、使用洋地黄增加心肌收缩力

F、β阻滞剂

G、经皮二尖瓣球囊成形术

H、硝酸酯类药

  • A,B,D

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多项选择题7.此心电图诊断为 提示：患者住院期间，突然出现心悸，查心电图示：

A、窦性心动过速

B、房室结折返性心动过速

C、房室折返性心动过速

D、室性心动过速

E、预激综合征

F、房性心动过速

G、快速型房颤

H、异位心律

  • B

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多项选择题8.此时应如何处理

A、心律平

B、胺碘酮

C、心得安

D、异搏定

E、利多卡因

F、奎尼丁

G、腺苷

H、食道心房调搏

  • A,B,D,G,H

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