试题详情
[材料题] 患者男性，62岁，反复发作性胸前区痛1年，持续胸前区疼痛1小时入院。发病前否认感染病史，既往有高血压病史，血压最高180/100mmHg;无糖尿病。吸烟40年，饮酒。查体:体温36.4℃，血压160/104mmHg，双肺下野闻及少量湿啰音，心界不大，心率84次/分，心尖部可闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音。肝不大，双下肢无浮肿。
多项选择题1.你认为应首先行哪些检查项目

A、胸部平片

B、心脏超声心动图

C、心肌酶学检查

D、心电图

E、24小时动态心电图

F、平板运动试验

G、肾脏超声

H、血清离子

I、D-二聚体

J、心脏CT

  • A,B,C,D,H,I

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多项选择题2.提示:心电图示V1-V2ST段水平型下移0.2mv，血钾3.0mmol/L，超声心动图示左房35mm，左心室50mm，右心室18mm，左心室前壁节段运动不良，二尖瓣返流，LVEF45%，胸片示肺纹理增强，肺门影增大，血气分析血氧饱和度89%提问:目前诊断应当考虑哪些疾病

A、急性左心功能不全

B、肺内感染

C、急性右心功能不全

D、稳定性心绞痛

E、不稳定性心绞痛

F、急性非ST段抬高心肌梗死

G、急性肺栓塞

H、急性主动脉夹层瘤

I、高血压病

  • A,E,F,G,H,I

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多项选择题3.提示:化验检查CK-MB56U/L(正常值0~25U/L)，cTnT阳性。应尽快给予哪些处置

A、立即服用阿司匹林

B、立即心电监护

C、持续低流量吸氧

D、皮下注射吗啡止痛

E、应用肝素或低分子肝素抗凝

F、溶栓治疗

G、大量补充胶体;容液

H、静脉注射西地兰

I、主动脉内囊反搏(IABP)

J、静脉注射速尿

  • A,B,C,D,E

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多项选择题4.心前区疼痛的病因应考虑为

A、严重的风湿性主动脉瓣病

B、冠心病不稳定心绞痛

C、亚急性细菌性心内膜炎

D、病毒性心肌炎

E、肺梗死

F、主动脉夹层瘤

G、急性非ST段抬高心肌梗死

  • G

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多项选择题5.急性心肌梗死需与哪些疾病鉴别

A、主动脉夹层瘤

B、心绞痛

C、肺炎

D、胸膜炎

E、右下肺肿瘤

F、肺梗死

G、颈椎病

H、肾绞痛

I、胆绞痛

J、胃溃疡、胃炎

  • A,B,C,D,F,G,H,I,J

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多项选择题6.急性非ST段抬高心肌梗死的治疗方法是

A、急诊冠脉支架术

B、急诊冠脉外科搭桥治疗

C、溶栓治疗

D、心脏移植

E、三腔起搏器

F、调脂治疗

G、戒烟

H、大蒜素

I、维生素E

J、β受体阻滞剂

  • F,G,J

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