试题详情
[材料题] 患者男性，49岁。因心悸，胸闷，憋气10年，近2个月略有加重，轻微活动即感气喘，休息即好转。既往无高血压病史，有饮酒史2年，己戒酒2年。查体：一般情况可。BP 120/60mmHg，甲状腺无肿大，气管居中，双肺呼吸清音，心率82次/分，律整，心尖搏动位于左锁骨中线外2.5cm处，二尖瓣区闻及3/6级收缩期吹风样杂音，腹软，肝脾肋下未及，腹水征（-），双下肢无水肿，病理反射未引出。
多项选择题1.首先应做的检查包括

A、心电图

B、胸部X线透视

C、血肝肾功能

D、血脂，血糖测定

E、腹部肝胆B超

F、血常规

  • A,B,C,D,F

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多项选择题2.超声心动图示：左房49mm，左室68mm，右房38mm×42mm，右室23mm，室间隔8mm，左室后壁7mm，LVEF32%，收缩期左房内分布泛的二尖瓣反流，右房内分布中量的三尖瓣反流，CW测最大反流压差45mmHg，各组瓣膜回声正常。 此时考虑的诊断为

A、风湿性心脏瓣膜病

B、缺血性心肌病

C、肺源性心脏病

D、酒精性心肌病

E、扩张型心脏病

F、肥厚性心肌病

G、二尖瓣病变

H、高血压性心脏病

  • A,G

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多项选择题3.随着病情的发展，患者可能出现的体征包括

A、双下肢水肿

B、第一心音低钝

C、肺部啰音

D、心 律不规整

E、胸骨左缘第三肋间连续性杂音

F、心尖区舒张期杂音

G、心率减慢

H、心尖区奔马律

I、心率增快

  • A,B,C,D,H,I

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多项选择题4.应考虑的治疗包括

A、他汀类药物治疗

B、限制体力活动

C、卡托普利

D、抗凝治疗

E、心律平预防心律失常治疗

F、地高辛

G、钙拮抗剂治疗

H、β-受体阻滞剂

  • C,F,H

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多项选择题5.经治疗1年来，患者病情仍控制不理想，症状逐渐加重。心电图检查显示：QRS波形呈完全性左束支阻滞图形。 下一步的治疗首选为

A、ICD安装术

B、经皮冠状动脉腔内成形术

C、心脏移植术

D、左室成形术

E、安装三腔心脏起搏器

F、二尖瓣成形术

  • F

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