试题详情
[材料题] 病历摘要: 6个月小儿，低热、咳嗽5天，加重伴喘憋2天，咳喘为阵发性，睡眠后减轻，活动后加重。查体：体温37.8℃，精神、反应可，呼吸急促，鼻翼煽动，肺部听诊以哮鸣音为主，可闻及少许细湿啰音，腹软，肝脾未及，神经系统检查未见异常。
多项选择题1.为明确诊断，应主要进行下列哪些检查？

A、胸片

B、巨细胞病毒检测

C、血常规

D、支原体抗体

E、嗜异性凝集试验

F、抗链"O"

G、补体C、C

H、呼吸道合胞病毒抗体检测

  • A,C,D,E,H

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多项选择题2.根据上述症状、体征，尚无相关检验报告结果，初步考虑可能的诊断为：

A、金黄色葡萄球菌肺炎

B、呼吸衰竭

C、心力衰竭

D、腺病毒肺炎

E、毛细支气管炎

F、衣原体肺炎

G、婴幼儿哮喘

H、支原体肺炎

I、肺结核

  • E,H

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多项选择题3.血常规示：WBC8.2×10/L，L0.7，N0.3；胸片示：轻度肺气肿，内带小片状阴影，支原体抗体阴性，冷凝集试验1：16，则诊断主要考虑为：

A、腺病毒肺炎

B、婴幼儿哮喘

C、毛细支气管炎

D、衣原体肺炎

E、支原体肺炎

F、肺结核

G、金黄色葡萄球菌肺炎

H、支气管肺炎合并心力衰竭

  • C

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多项选择题4.目前确诊为毛细支气管炎，则下说法正确的是：

A、该病主要由支原体引起

B、该病主要由呼吸道合胞病毒引起

C、该病主要由副流感病毒、腺病毒引起

D、其发病机制与免疫损害有关

E、基发病机制为呼吸道合胞病毒对肺直接损害

F、该病亦可由副流感病病毒、腺病毒、支原体引起

G、该病反复发作可形成婴幼儿哮喘

H、该病治疗首选糖皮质激素

  • B,D,F,G

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多项选择题5.患儿突然出现面色苍白、烦燥不安，口周发绀。体检：呼吸70次/分，血压80/60mmHg，眼眶周围有3个出血点，三凹征阳性，双肺呼吸音减弱，心率150次/分，肝肋下2.0cm，血气析：PCO 52mmHg，PO 50mmHg，PH7.1，则下列说法正确的是：

A、患儿合并心力衰竭

B、患儿存在呼吸衰竭

C、患儿合并脑炎

D、患儿出现DIC

E、患儿合并休克

F、体检可能肺部叩诊呈鼓音

G、肝肋下2cm，可能由于肺气肿和肝下移引起，而非心力衰竭

H、患儿应立即予机械通气

  • B,F,G

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多项选择题6.针对上述情况应如何处理：

A、立即气管插管、机械通气

B、可先予鼻导管或面罩给氧纠正低氧血症，人工通气不能改善再予气管插管、机械通气

C、呼吸衰竭控制后，可予糖皮质激素缓解喘弊症状

D、予西地兰强心

E、予速尿利尿

F、予甘露醇脱水

G、适当补充液体，纠正酸中毒

H、严格控制静脉输液

  • B,C

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多项选择题7.如考虑为呼吸道合胞病毒感染，下列哪些检测可有助于病原学检测：

A、PCR法检测标本中病毒DNA

B、冷凝集试验

C、CRP

D、病毒IgM抗体检测阳性

E、IgG抗体阳性

F、血常规

G、病毒IgG抗体恢复期较急性期增高4倍以上

H、嗜异性凝集反应

  • A,D,G

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多项选择题8.如确诊为呼吸道合胞病毒感染，则该病毒引起的肺炎有以下哪些特点：

A、是最常见的病毒性肺炎

B、婴幼儿，尤其多见于1岁以内小儿

C、发病机制与免疫损害有关

D、发病机制与主要为病毒对肺直接损害引起

E、肺部听诊以喘鸣音为主

F、肺部听诊除了喘鸣音外，多有中细湿啰音

G、高热持续时间长，中毒症状重，啰音出现晚

H、外周血白细胞升高

I、胸片可有不同程度肺气肿

  • A,B,C,E,F,I

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