试题详情
- 简答题患儿,男,3小时。主诉:呻吟3小时。患儿系2胎2产,孕33周自然分娩,羊水清亮, 无脐绕颈,生后无窒息,哭声较小,且呻吟不止。未开奶,未排大小便。患儿呻吟进行性加重伴哭声低弱,口周青紫,口吐白沫,四肢青紫,给予吸氧、清理呼吸道,但呼吸困难无明显缓解。体格检查:T 35.5℃,P 160次/分,R 70次/分,Wt 1.2kg,一般情况差,营养差,嗜睡,反应差,哭声低弱,有呻吟,四肢青紫,面色尚红润,皮肤弹性差,无硬肿,无黄疸,前囟2.0cm×2.0cm,平坦,无产瘤及头颅血肿,三凹征(+),双肺呼吸音低,未闻及干、湿性啰音,心脏听诊未闻及病理性杂音,腹平软,肝肋下2cm,剑下1cm,肠鸣音减弱,脐带未脱,脐轮无红肿,四肢活动少,无畸形,肌张力减弱,前臂弹回(+),围巾征(+),腘角120。吸吮反射较弱,觅食、握持,拥抱反射未引出,竖颈、踏步反射未引出。
实验室检查:1.血常规 WBC 5.6×10
/L,N 54%,L 46%,RBC 7.2×10
/L,Hb 170g/L。2.尿、粪常规:(-);3血气分析:pH7.32 mmHg,PCO
44.9 mmHg,PO
60.0 mmol/l,cHCO[3gif]16.1 mmol/l,BE-8.2 mmol/l,SO
89.5%;4.肝肾功:正常;5.电解质:Na136.9 mmol/l; K5025 mmol/l; iCa1.02 mmol/l。5.胸部正位片:生后4小时胸片显示:右肺中、上野透光度减低,其内密度欠均匀,边界不清,右心缘结构不清,右肺门不清,左肺野未见具体活动性病灶,心左缘及左肺门不清。心影未见增大。两膈顶光滑,左肋膈角锐利。生后12小时胸片显示:胸廓对称,双肺透亮度减低,可见由肺门向外伸展至肺野内的支气管充气征。心脏大小形态未见异常。双侧肋膈角锐利,膈顶圆滑。 初步诊断并说明诊断依据 鉴别诊断 如何治疗
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