试题详情
- [材料题] 患者男,56岁,主因“皮肤巩膜黄染20余天”入院。自发病以来,小便尿色变黄,解2次陶土样大便,无明显发热、恶心、呕吐,无腹痛、腹泻、便秘、乏力、食欲下降等不适,体重无明显变化。
- 多项选择题1.该患者初步诊断为“黄疸待查”,能够引起该患者黄疸的原因可能有哪些( )
- A、蚕豆病 
- B、先天性胆道闭锁 
- C、慢性胰腺炎 
- D、原发性肝癌 
- E、胰腺癌 
- F、胆石症 
- G、Gilbert综合征 
- H、药物性胆汁淤积症 
- I、原发性胆汁性肝硬化 
- J、原发性硬化性胆管炎 
- K、自身免疫性肝炎 
- L、自身免疫性胰腺炎 
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- 多项选择题2.提示 该患者查体发现:全身皮肤黏膜及巩膜轻度黄染,全身未触及浅表淋巴结肿大,心肺无异常,腹平软,全腹无压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及,Murphy征(-),移动性浊音(-),肠鸣音正常。应进一步追问以下哪些病史有助于诊断( )
- A、用药史 
- B、油腻饮食 
- C、肿瘤家族史 
- D、高血压家族史 
- E、肝炎史 
- F、自身免疫病家族史 
- G、消化性溃疡病史 
- H、糖尿病史 
- I、输血史 
- J、饮酒史 
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- 多项选择题3.提示 该患者既往体健,无特殊用药史,无吸烟史,偶尔饮酒。腹部B超示左右肝内胆管内径增宽,胆总管局限性扩张,胰头增大。上腹部CT显示:胰腺肿胀,以胰头部为著,边缘呈直线、有包膜样环状影。该患者以下哪些检查结果可能存在异常( )
- A、血淀粉酶 
- B、胆红素 
- C、CA19-9 
- D、AFP 
- E、D-二聚体 
- F、ERCP 
- G、电子胃镜 
- H、ANA 
- I、超声胃镜 
- J、IgG4 
- K、白细胞及中性粒细胞 
- L、血糖 
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- 多项选择题4.提示 患者血清IgG4显著升高,通过超声内镜经胃针吸穿刺活检取得病理组织,组织学见胰管周围大量淋巴浆细胞浸润伴间质纤维化,累及小静脉呈闭塞性静脉炎表现,免疫组化显示大量IgG4阳性浆细胞浸润。该患者明确诊断为自身免疫性胰腺炎。还应警惕该患者合并以下哪些疾病( )
- A、胆囊炎 
- B、化脓性胆管炎 
- C、干燥综合征 
- D、类风湿关节炎 
- E、溃疡性结肠炎 
- F、原发性硬化性胆管炎 
- G、腹膜后纤维化 
- H、米库利奇病 
- I、原发性胆汁性肝硬化 
- J、幽门螺杆菌感染 
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