试题详情
[材料题] 六十岁老年男性，最近诉上腹部不适伴疼痛、腹泻，疼痛向腰背部放射。既往有长期大量饮酒史，现戒酒5年。有糖尿病史7年。
多项选择题1.该患者最有可能的诊断是( )

A、慢性胃炎

B、消化性溃疡

C、慢性胰腺炎

D、慢性胆囊炎

E、酒精性肝硬化

F、胃癌

  • C

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多项选择题2.提示 进一步检查腹部彩超显示胰腺钙化，胰管扩张直径约0.6cm，诊断慢性胰腺炎明确，近期腹痛较前加重，体重下降10kg。查体：上腹部轻度触痛。下一步的处理是( )

A、胰酶替代治疗时加用PPI

B、增加胰酶替代的剂量

C、查CA19-9

D、胰腺CT扫描

E、经皮胰腺活检

F、ERCP

  • C,D

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多项选择题3.提示 住院期间患者出现急性上消化道大出血，经积极补液、输血及药物止血后，行胃镜提示胃底静脉曲张，上腹部CT显示脾脏增大，胰腺广泛钙化，脾静脉堵塞。下一步最广为采用的措施为( )

A、脾切除术

B、经颈静脉门体分流术(TIPS)

C、内镜下胃底静脉组织胶注射

D、非选择性β受体阻滞剂

E、非选择性β受体阻滞剂加硝酸盐

F、内镜下胃底曲张静脉套扎术

  • A

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多项选择题4.提示 该患者经胰酶替代治疗腹痛症状缓解不明显，血淀粉酶正常，MRCP提示胰管明显扩张伴胰管结石形成。下一步可采取的治疗措施包括( )

A、PPI

B、内镜下行ERCP+胰管括约肌切开术+胰管支架植入术

C、外科手术

D、阿片类止痛药

E、非阿片类止痛药

F、腹腔神经丛麻醉阻滞

  • A,B,C,D,E,F

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