试题详情
[材料题] 患者男，65岁，1天前进食油腻食物后出现上腹部持续性胀痛，放射至背部，伴恶心、呕吐，无畏寒、发热，轻度皮肤、巩膜黄染，肠鸣音消失，到医院就诊查血常规：WBC16.93×10/L，N79%”总胆红素42.4μmol/L，间接胆红素18.4μmol／L，丙氨酸氨基转移酶181IU/L，钙2.71mmol／L，甘油三酯4.7mmol／L，淀粉酶773U/L，脂肪酶1200U/L(正常值高限)。
多项选择题1.该患者最可能的诊断有( )

A、急性阑尾炎

B、重症急性胰腺炎

C、急性胆囊炎

D、急性胆管炎

E、急性肠梗阻

F、急性消化道穿孔

  • B,D

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多项选择题2.该患者急性胰腺炎最可能的病因是( )

A、胆源性

B、高脂血症性

C、特发性

D、酒精性

E、自身免疫性

F、药物性

  • A

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多项选择题3.该患者下一步最恰当的检查包括哪些( )

A、上腹部增强CT

B、MRCP

C、血培养

D、CT引导下胰腺细针穿刺

E、监测肝功能指标

F、腹部彩超

  • A,B

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多项选择题4.判断胰腺坏死的指标包括( )

A、血糖持续高于10mmol／L

B、C反应蛋白高于150mg/L

C、增强CT提示胰腺坏死

D、血淀粉酶持续升高

E、血钙低于1.5mmol／L

F、出现ARDS

  • B,C,E

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多项选择题5.提示 入院后患者病情进行性加重，体温升高达39.2℃，心率100次／分，BP110／70mmHg，上腹部压痛，轻度肌紧张、反跳痛，肠鸣音弱，复查血常规示：WBC21.5×10／L，N90%，总胆红素60.5μmol／L，ALT 400U/L(N＜40U/L)，ALP 238U/L(N＜120U/L)，影像学检查提示胆囊多发结石，胆总管直径1.2cm，已开始使用抗生素及充分液体复苏。对该患者下一步最佳治疗措施是( )

A、开腹或腹腔镜手术

B、ERCP+乳头括约肌切开取石+鼻胆管引流

C、持续床旁血液滤过

D、立即肠内营养

E、连续监测血淀粉酶

F、PTCD

  • B

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多项选择题6.患者经治疗好转后，为预防下一次复发应采取的最佳措施( )

A、戒酒

B、忌暴饮暴食

C、切除胆囊

D、减肥

E、监测血脂

F、定期复查腹部彩超

  • C

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