试题详情
- [材料题] 患者男,56岁,15年前始发现乙肝,活动性,未予正规治疗,近3年感上腹不适加重,并有呕血黑便2次,出血量较大,每次约800ml左右,予止血、降压等治疗,于一年半前开始使用拉米夫定治疗,近几日出现纳差、乏力,伴低热不适约两周入院。增强CT示:乙肝后肝硬化,门脉高压,食管胃底静脉曲张,脾大,腹水,右肝上叶约1~1.5cm肿块。入院查体:一般情况可,无黄疸,无蜘蛛痣,无肝掌,心肺无异常,肝肋下未及,脾肋下三指,移动浊音(+),双下肢无水肿。生化:ALT、AST正常,TBIL50μmol/L,GGT80U/L,ALB30g/L,凝血功能正常,否认慢性病及药物史。
- 多项选择题1.该患者可能的诊断是什么( )
A、肝硬化并发肝癌
B、肝结核
C、肝囊肿
D、肝脓肿
E、肝硬化再生结节
F、转移性肝癌
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- 多项选择题2.为进一步明确诊断,下列哪项检查为明确肝癌的最佳方法( )
A、MRI
B、甲胎蛋白
C、PET-CT
D、肝动脉造影
E、彩超
F、AFU
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- 多项选择题3.提示 患者明确诊断为肝癌后,近几日未解大便,治疗期间,患者突然出现胸闷、出汗,继之神志不清,神经系统查体(-),心电图正常。需考虑的诊断是( )
A、肝性脑病
B、脑血管意外
C、自发性低血糖
D、高渗性昏迷
E、Adams-Stokes综合征
F、呼吸衰竭
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- 多项选择题4.急查血糖为2.2mmol/L,考虑低血糖昏迷,经过静脉注射葡萄糖后好转,除低血糖外,下列哪些是肝癌伴癌综合征表现( )
A、低钙血症
B、红细胞增多症
C、高血糖症
D、高纤维蛋白原血症
E、皮肤卟啉症
F、高脂血症
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- 多项选择题5.对于肝硬化代偿期间的患者,出现下列哪些情况需怀疑肝细胞肝癌( )
A、肝功能迅速恶化
B、新发的腹水
C、急性腹腔内出血
D、加重的黄疸
E、体重减轻和发热
F、新发的肝性脑病
G、曲张静脉出血
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- 多项选择题6.肝癌患者突发右上腹剧烈疼痛,伴休克,有腹膜炎体征,需考虑( )
A、消化性溃疡穿孔
B、肠梗阻
C、胆囊炎
D、急性胰腺炎
E、急性阑尾炎
F、癌结节破裂出血
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