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[材料题] 患者男性，29岁，反复上腹痛2年，加重伴黑便3天
多项选择题1.提问1：根据患者的“反复上腹痛”，应考虑到哪些疾病

A、消化性溃疡

B、胆石症

C、炎症性肠病

D、过敏性紫癜

E、胸膜炎

F、肠梗阻

  • A,B,C,D,E,F

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多项选择题2.提问2：［问诊结果］患者以往多在冬春季节变化时出现腹痛，发作时餐前空腹时上腹痛明显，进食后减轻，曾有夜间痛。自行服用胃药并注意饮食后症状5～10天可逐渐缓解。此次症状反复前，患者工作紧张、曾连续加班熬夜数天。腹痛主要位于中上腹部，呈钝痛，无放射痛，无发热、皮疹、腹泻。疼痛剧烈时伴恶心、反酸，未呕吐。3天前发现大便发黑，呈糊状，量约100ml，1～2次/日。无头晕、心悸、乏力等不适。曾自行口服三九胃泰及云南白药治疗，腹痛略缓解。患者平素排便规律，1～2天排便一次，为黄色成形软便。体重稳定。无长期服药史，家中无类似病史者。根据问诊结果，该患者首先应该考虑的疾病为

A、十二指肠球部溃疡合并出血

B、急性胃黏膜病变

C、胃癌

D、胆道出血

E、炎症性肠病

F、过敏性紫癜

  • A

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多项选择题3.提问3：［体检结果］T 36.5℃，R 18次/分，P 72次/分，BP 110/70mmHg。睑结膜略苍白。发育良好，营养中等。心、肺查体正常。腹部平软，中上腹轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未及，肠鸣音4次/分，无气过水声和高调肠鸣音。根据目前的信息，患者应做的辅助检查包括

A、大便常规和潜血

B、腹部超声

C、腹部X线平片

D、结肠镜

E、胃镜

F、腹腔穿刺

  • A,B,C,E

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多项选择题4.提问4：［检查结果］①便常规和潜血：黑色糊状，红白细胞（-），潜血阳性。②血常规：WBC 7.9×10/L， GR 74.5%，HGB 98g/L，PLT 344×10/L；肝肾功能和电解质正常，ALB 35g/L，P-AMY 86U/L； ESR 14mm/h； CRP1.7mg/dl。③腹部超声：肝胆胰脾形态未见异常。④腹部平片：结肠内少量积气，未见明显液气平及膈下游离气体。⑤胃镜：十二指肠球部前壁可见圆形溃疡凹陷，直径1.0cm，表面覆黄白苔，溃疡底部中央有红色血痂，溃疡周边黏膜充血肿胀，十二指肠球腔略狭小，内镜尚能通过；胃黏膜未见明显异常。幽门螺杆菌快速尿素酶试验(+)。根据目前的信息，该患者的治疗应为

A、休息、规律饮食

B、抑酸药物

C、黏膜保护剂

D、根除Hp治疗

E、胃镜止血

F、手术切除

  • A,B,C,D

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