试题详情
- [材料题] 患者男性,62岁,意识障碍3天。
- 多项选择题1.提问1:对于意识障碍,应考虑的疾病包括
A、脑血管病
B、颅内感染
C、肝性脑病
D、呼吸衰竭
E、阿片类镇痛药中毒
F、酒精中毒
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- 多项选择题2.提问2:[问诊结果]3天前患者出现睡眠倒错,白天嗜睡,夜间失眠,且逐渐出现定向力障碍,不能叫出家属姓名。长期便秘,近1周未排便。无发热、腹痛、呕血及血便。既往长期酗酒,3年前诊为“酒精性肝硬化”,此后成功戒酒。近期未使用任何药物。 [体检结果]T 36.5℃,R18次,分,P 95次/分,BP 100/60mmHg。GCS评分:12分(睁眼4分,语言3分,反应5分)。双侧瞳孔等大、等圆、对光反射正常。皮温正常,巩膜轻度黄染,肝病面容,可见肝掌、蜘蛛痣。心、肺查体正常。腹部平软,全腹无明显压痛、反跳痛和肌紧张,肝肋下未及,脾肋下3cm,质地较硬。移动性浊音(-),肠鸣音较弱,1~2次/分。双下肢不肿。双侧病理征(-)。根据问诊和体检结果
A、尿毒症脑病
B、颅内感染
C、肝性脑病
D、呼吸衰竭
E、低血糖症
F、酒精中毒
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- 多项选择题3.提问3:[辅助检查]①血常规:WBC 3.9×10
/L,中性0.62,Hb 134g/L,PLT 86×10
/L。②粪便常规及潜血:(-)。③肝功能+血糖:ALT 35U/L,AST 72U/L,TBil 52umol/L,DBil 34umol/L,ALB 32g/L,ALP 342U/L,血糖5.4mmol/L。④肾功能+电解质:Cr及BUN均正常。K
3.6mmol/L,Na
132mmol/L,HCO
22mmol/L, Cl
98mmol/L。⑤动脉血气:pH 7.46,PaCO
32mmHg,HCO
23mmol/L,乳酸正常。⑥血氨:95μmol/L。⑦凝血检查:PT 17.2秒,PT%65%,FBG及APTT 正常。⑧腹部超声:肝脏回声增强,肝右叶缩小,左叶增大,肝裂增宽,肝周少量积液;脾脏增大,肋下3cm;门静脉增宽至15mm,入肝血流流速减慢,以上所见符合肝硬化合并门静脉高压。⑨头颅CT未见明显异常。该患者肝功能的级别为
A、A级
B、B级
C、C级
D、D级
E、E级
F、F级
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- 多项选择题4.提问4:对于该患者的治疗,合适的措施为
A、密切观察生命体征和意识状态
B、提高蛋白的摄入量,纠正低白蛋白血症
C、抗生素治疗
D、服用乳果糖
E、硫酸镁导泻
F、支链氨基酸输入
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