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食管疾病（案例分析题）
| 2019 | 章节练习 |
| 53.00分 | 12题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
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- [材料题] 1、患者男，55岁，既往有稳定型心绞痛，长期应用冠心病2级预防药物治疗，病情稳定，近2个月再次出现胸骨后闷痛，伴烧灼感，偶有恶心，无呕吐，多发生于饭后及夜间，服用硝酸甘油无效，自觉饭后散步或起床站立可缓解上述不适，既往有胆石症病史，于社区医院查心电图、心肌酶正常。
- 多项选择题1>.考虑患者最有可能的诊断为( )
A、胆心综合征
B、不稳定型心绞痛
C、食管裂孔疝
D、贲门失弛缓症
E、胃溃疡
F、胃食管反流
- 多项选择题2>.进一步检查为( )
A、踏板运动试验
B、冠脉造影
C、上消化道造影
D、腹部超声
E、腹部CT
F、冠脉CT
- 多项选择题3>.下列哪一项是此病的X线直接征象( )
A、食管黏膜皱襞增粗断裂，局限性管壁僵硬
B、食管呈串珠样改变
C、黏膜纠集，突出于胃腔的龛影
D、可见鸟嘴征
E、膈上显示疝囊及胃黏膜皱襞
F、食管腔同轴性狭窄，呈螺旋状
- 多项选择题4>.提示 患者经抗酸药治疗1年后，仍有上述症状，心功能Ⅰ级。考虑下一步如何治疗( )
A、内镜微创手术治疗
B、将抗酸药加量
C、仍继续保守治疗，加用促胃动力药
D、检查有无Hp感染，根除Hp治疗
E、肉毒杆菌毒素注射治疗
F、外科手术治疗
- [材料题] 2、患者女，56岁。2年前发现进食哽噎感，症状时轻时重。近3周觉吞咽困难，伴胸骨后闷痛、呕吐，体重减轻。查体：脉搏75次/min，血压130/80mmHg，体温36.7℃，轻度消瘦，颈锁骨上淋巴结未触及。
- 多项选择题1>.该患者需要检查的项目包括
A、心电图
B、心肌酶谱
C、内镜
D、X线钡餐造影
E、颅脑CT
F、超声心动图
- 多项选择题2>.对该患者尚需进行的检查(提示：患者钡餐检查示食管体部扩张，食管下段狭窄，边缘光滑。)
A、食管测压
B、内镜检查并取病理
C、腹部超声
D、超声内镜
E、胸部CT检查
F、24h食管pH监测
- 多项选择题3>.可以对该患者采用的治疗方法(提示： 食管测压提示：患者LES松弛不完全，呈高压状态，食管内压增高。)
A、钙通道阻滞剂
B、硝酸酯类药物
C、内镜下球囊扩张
D、腹腔镜下治疗
E、胸腔镜下治疗
F、开胸手术
- [材料题] 3、患者男，54岁，因进行性吞咽哽噎感半年来院就诊，目前仅能进半流质食物。查体：消瘦，锁骨上未扪及肿大淋巴结。食管吞钡X线片见图11。
- 多项选择题1>.首先考虑的诊断是( )
A、食管炎
B、食管癌
C、食管良性肿瘤
D、贲门失弛缓症
E、食管憩室
F、胡桃夹食管
- 多项选择题2>.为明确诊断需进一步的检查应是( )
A、胸部CT
B、胸部MRI
C、内镜检查及组织活检
D、胸腔镜检查
E、纵隔镜检查
F、食管测压
- 多项选择题3>.若患者行B超检查也未发现锁骨上淋巴结肿大，确诊后应首先选择何种治疗( )
A、手术治疗
B、放射疗法
C、化学疗法
D、免疫疗法
E、中医中药治疗
F、内镜下姑息治疗
- 多项选择题4>.患者手术后半年再次出现吞咽困难，最有可能的原因是( )
A、吻合口狭窄
B、吻合口癌肿复发
C、吻合口瘘
D、合并反流性食管炎
E、合并食管动力障碍性疾病
F、合并全身系统疾病如硬皮病
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