试题详情
[材料题] 患者男，55岁，既往有稳定型心绞痛，长期应用冠心病2级预防药物治疗，病情稳定，近2个月再次出现胸骨后闷痛，伴烧灼感，偶有恶心，无呕吐，多发生于饭后及夜间，服用硝酸甘油无效，自觉饭后散步或起床站立可缓解上述不适，既往有胆石症病史，于社区医院查心电图、心肌酶正常。
多项选择题1.考虑患者最有可能的诊断为( )

A、胆心综合征

B、不稳定型心绞痛

C、食管裂孔疝

D、贲门失弛缓症

E、胃溃疡

F、胃食管反流

  • C

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多项选择题2.进一步检查为( )

A、踏板运动试验

B、冠脉造影

C、上消化道造影

D、腹部超声

E、腹部CT

F、冠脉CT

  • C

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多项选择题3.下列哪一项是此病的X线直接征象( )

A、食管黏膜皱襞增粗断裂，局限性管壁僵硬

B、食管呈串珠样改变

C、黏膜纠集，突出于胃腔的龛影

D、可见鸟嘴征

E、膈上显示疝囊及胃黏膜皱襞

F、食管腔同轴性狭窄，呈螺旋状

  • E

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多项选择题4.提示 患者经抗酸药治疗1年后，仍有上述症状，心功能Ⅰ级。考虑下一步如何治疗( )

A、内镜微创手术治疗

B、将抗酸药加量

C、仍继续保守治疗，加用促胃动力药

D、检查有无Hp感染，根除Hp治疗

E、肉毒杆菌毒素注射治疗

F、外科手术治疗

  • A

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