试题详情
[材料题] 患者女性，29岁。因“头皮撕脱2小时”来诊。患者在工厂工作时，长发卷入机器内，致使头皮撕脱，撕脱皮瓣大小约8 cm×10 cm，头皮失血较多。伤后出现约20分钟的意识不清，并出现左侧肢体抽搐，间断性发作。 查体：意识淡漠，脉搏细速，心率 110次/分，血压 87/58 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)。双侧瞳孔左∶右 = 2 mm∶2 mm，双侧对光反射(+)。急诊颅脑CT示：右顶部粉碎性骨折片陷入颅腔，深度＞1 cm，伤处周围脑组织存在高低密度的混杂影，硬膜下月牙状高密度影。
多项选择题1.患者最可能的诊断包括

A、急性开放性颅脑损伤

B、颅骨骨折

C、外伤性癫痫

D、脑挫裂伤

E、硬膜下血肿

F、头皮撕脱伤

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多项选择题2.从解剖层面上分析，该患者撕脱的头皮主要包括

A、皮层

B、皮下层

C、帽状腱膜层

D、腱膜下层

E、腱膜下间隙及骨膜层

F、骨膜层

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多项选择题3.下列治疗措施得当的是

A、积极采取止血等措施，避免失血性休克和疼痛性休克的发生

B、积极补充血容量，避免失血性休克

C、若条件允许可考虑全头皮再植术

D、若无法完成头皮再植，可考虑头皮回植

E、若头皮创面边缘感染存在，则需多次行创面清洁及更换敷料，待肉芽组织生长后再行晚期植皮

F、具备手术指征时，行急性开颅清创术

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