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神经-肌肉接头与肌肉疾病（共用题干单选题）

2019章节练习
65.00分18题
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[材料题] 1、患者男性，42岁，乏力1年，近3个月四肢关节、肌肉酸痛，同时出现上眼睑红色皮疹，吞咽硬食困难。体检发现眼睑周围水肿，上眼睑暗紫色红斑
单项选择题1>.最可能的诊断是

A、硬皮病

B、系统性红斑狼疮

C、混合性结缔组织病

D、皮肌炎

E、多发性肌炎

单项选择题2>.为明确诊断最佳辅助检查是

A、胃镜检查

B、肌酶谱检测

C、ANCA检测

D、ANA检测

E、上消化道造影

单项选择题3>.该病的最佳治疗方法是

A、大剂量青霉素静脉注射

B、大剂量糖皮质激素治疗

C、非甾体类抗炎药治疗

D、秋水仙碱口服

E、环磷酰胺口服

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[材料题] 2、某女，25岁，1个月前出现双眼睑下垂，四肢乏力，症状下午较早晨重，休息后减轻，劳累后加重。新斯的明试验阳性。患者在住院治疗期间突然病情加重，出现发热、咳嗽，呼吸困难，无腹痛及唾液增多。体检：口唇发绀，双肺散在湿啰音，双上睑下垂，眼球各方向运动均受限，双瞳孔大小正常，对光反射灵敏，四肢肌力3级。
单项选择题1>.最可能的诊断是

A、肌无力危象

B、胆碱能危象

C、反拗危象

D、肺栓塞

E、急性左心衰

单项选择题2>.有助于诊断的方法是

A、新斯的明试验

B、腾喜龙试验

C、胸部X线摄片

D、神经重复刺激

E、心电图

单项选择题3>.不应采取的治疗措施是

A、气管插管

B、血浆置换

C、加用青霉素抗感染

D、加大抗胆碱酯酶剂用量

E、静滴大剂量免疫球蛋白

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[材料题] 3、男患，60岁，因左侧眼睑下垂1年，四肢无力6个月，呼吸困难3天入院。以上症状均有晨轻暮重的特点。感冒后出现呼吸困难，当地医院已经给予溴吡斯的明口服，剂量达到每日480mg，仍然感到呼吸困难。既往健康。查体：呼吸频率24次/分，呼吸动度减弱，口唇轻度发绀，双肺可闻湿啰音。左侧眼裂减小，无复视，但有吞咽困难和构音障碍，抬头不能，四肢肌力4级，腱反射正常，病理征(-)，感觉正常。疲劳试验和新斯的明试验均阳性。胸部CT示胸腺增生。
单项选择题1>.该患者的诊断是

A、重症肌无力Ⅰ型

B、重症肌无力Ⅱa型

C、重症肌无力Ⅱb型

D、重症肌无力Ⅲ型

E、重症肌无力Ⅳ型

单项选择题2>.下列哪项可较安全地提示患者服用大剂量溴吡斯的明是造成呼吸困难的原因

A、肌内注射新斯的叫

B、肌内注射阿托品

C、观察患者瞳孔大小

D、静脉注射地西泮

E、口服普萘洛尔

单项选择题3>.若血气分析示：pH730，氧饱和度85%，PaCO70mmHg，PaO59mmHg、下列哪项措施有可能加重目前患者病情而不能采用

A、气管插管并辅助通气

B、气管插管后停用胆碱酯酶抑制剂

C、气管插管后大剂量糖皮质激素冲击

D、暂时不进行气管插管，使用呼吸兴奋剂

E、血浆置换

单项选择题4>.该患者首选的治疗为

A、免疫抑制剂

B、胸腺切除术

C、辅助通气

D、使用抗生素

E、激素冲击疗法

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