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中枢神经系统脱髓鞘疾病（共用题干单选题）
| 2019 | 章节练习 |
| 20.00分 | 5题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
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- [材料题] 1、患者杜某，女，33岁，1年前开始感觉双侧下肢发麻，酥酥地如同过电，仍能照常劳动。3月前开始在双下肢发麻的基础上出现四肢一阵阵剧烈疼痛，如电击样，每天发作多次，因而不敢活动，卧床不起。1个月前开始感觉双下肢无力，排尿困难，但不需导尿。查体：脑神经无异常，眼底正常，四肢力弱，感觉正常，双侧Babinski征(+)。门诊拟诊脊髓肿瘤收入院。
- 单项选择题1>.患者拟诊脊髓肿瘤时分析错误的有
A、患者发作性剧烈疼痛可用神经根痛解释
B、双下肢无力可用脊髓压迫解释
C、感觉正常可能因为感觉神经纤维较运动纤维细，受累较晚
D、发作性症状为肿瘤引起的癫儿发作
E、腰穿示椎管无梗阻可用病变未发展到可使椎管梗阻的程度来解释
- 单项选择题2>.仔细询问病史，患者疼痛波及全身，疼痛发作时四肢强直，如抽筋状，且多因肢体运动引起，每次发作不超过1min，查体时一活动其肢体即引起痉挛发作。根据患者疼痛发作的情况，考虑为
A、典型神经根痛
B、癫儿发作
C、痛性强直性痉挛
D、癔病性疼痛
E、皮肤痛觉过敏
- 单项选择题3>.患者修正诊断应为
A、脊髓肿瘤
B、癫儿
C、癔病
D、多发性硬化
E、脊前动脉综合征
- 单项选择题4>.进一步确诊可行
A、脑电图
B、CSF查肿瘤细胞
C、脑和脊髓MRI
D、脊髓动脉造影
E、经颅多普勒
- [材料题] 2、女，40岁，既往体健，不明原因出现左面部麻木和眼球活动障碍25天。检查发现左面部感觉缺失，复视，水平运动仅左眼可外展。2月前有双侧面神经麻痹史
- 单项选择题1>.最可能的诊断是
A、脱髓鞘脑炎
B、多发性硬化
C、Fisher综合征
D、腔隙性梗死
E、脑干肿瘤
- 单项选择题2>.最无鉴别诊断价值的辅助检查是
A、脑脊液检查
B、VEP
C、头颅MRI
D、SEP
E、EEG
- 单项选择题3>.预计以下最有效的治疗是
A、神经营养剂
B、扩血管药
C、复合B族维生素
D、理疗
E、糖皮质激素
- 单项选择题4>.患者最可能的预后
A、病情进展迅猛
B、预后不良
C、虽复发-缓解多次反复，但可存活25年以上
D、慢性进展无缓解
E、很快痊愈
- [材料题] 3、女性，28岁，3年前双眼视力明显减退，2个月后恢复。2年前右侧上下肢偏瘫，3个月后大致恢复。2个月来四肢动作不灵活，行走不稳。查体：双眼视力0.3，视神经乳头边界清，颜色苍白，四肢肌力5级，腱反射亢进，双侧Babinski征阳性，双侧指鼻试验和跟膝胫试验不准不稳，Romberg征阳性，深浅感觉正常。
- 单项选择题1>.最可能的诊断是
A、多发性硬化
B、多灶性脑梗死
C、视神经脊髓炎
D、转移瘤
E、病毒性脑炎
- 单项选择题2>.上述病例按临床病程分类属于
A、复发-缓解型
B、继发进展型
C、原发进展型
D、进展复发型
E、良性型
- 单项选择题3>.按上述临床资料可诊断为
A、临床确诊MS
B、实验室检查支持确诊MS
C、临床可能MS
D、实验室检查支持可能MS
E、以上都不是
- 单项选择题4>.此患者做CSF检查，与下列哪一栏CSF数值最相符
A、NMC数(×10
/L)：80，蛋白(g/L)：0.45，糖(mmol/L)：4.4B、MNC数：30，蛋白：0.65，糖：0.5
C、MNC数：80，蛋白：0.5，糖：2.5
D、MNC数：20，蛋白：0.65，糖：3.6
E、NMC数：20，蛋白：0.15，糖：1.4
- 单项选择题5>.此患者若行下列辅助检查，除哪一项外，其余均很可能出现异常
A、诱发电位
B、神经传导和肌电图
C、颅脑CT
D、颅MRI
E、CSF检查
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