仿真试题五
| 2019 | 章节练习 |
| 117.00分 | 38题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、患者女，56岁。因“四肢麻木和走路不稳6个月，双下肢无力1个月”就诊。患者6个月前无诱因逐渐出现四肢麻木，伴有走路不稳，无上呼吸道感染，无发热、头痛、头晕，言语正常，未予重视。1个月前逐渐出现双下肢无力，大小便正常，症状进行性加重。自发病以来，意识清楚，睡眠正常，1年来体重无明显下降。既往慢性腹泻病史1年。否认烟酒史。无过敏史及传染病史。个人史无特殊。否认毒物接触史。无家族性遗传病史。查体：意识清楚，言语流利，认知功能基本正常；双下肢肌力4级，腱反射(+)，跟膝胫试验不稳；龙贝格征(+)；双下肢末梢型痛觉减退，伴有关节位置觉和音叉振动觉差，双侧巴宾斯基征(+)。
- 多项选择题1>.有助于该患者明确诊断的常规检查有( )
A、血常规
B、血维生素B
C、血生化
D、体感诱发电位
E、神经传导速度
F、血叶酸
- 多项选择题2>.有助于鉴别诊断的检查为( )
A、颅脑MRI
B、诱发电位
C、脊髓血管造影
D、腰椎穿刺，查脑脊液的寡克隆区带、24h的IgG合成率等免疫功能
E、脊髓MRI
F、脑电图
- 多项选择题3>.(提示 颈段脊髓MRI结果见下图。)关于该影像学检查，叙述正确的为( )
A、图①～④显示脊髓MRI未见明显异常
B、图①脊髓MRI显示髓内可见短T1异常信号，病灶偏腹侧
C、图②脊髓MRI显示髓内可见短T2异常信号，病灶偏腹侧
D、图②脊髓MRI显示髓内可见长T2异常信号，病灶偏背侧
E、图④脊髓MRI显示髓内可见短T2异常信号，病灶位于脊髓前2/3
F、图③、④显示脊髓MRI显示髓内可见长T2异常信号，病灶位于脊髓前2/3
- 多项选择题4>.(提示 粪隐血(+)。颈段脊髓MRI：未见明显异常。)下列说法错误的有( )
A、应建议患者行消化道内镜检查
B、应建议患者血肿瘤标志物检查
C、颈段脊髓MRI未见明显异常，可以除外亚急性联合变性
D、颈段脊髓MRI未见明显异常，不能除外亚急性联合变性
E、腰椎穿刺检查脑脊液生化、常规以及寡克隆区带、24h的IgG合成率等免疫功能相关检查均正常，有利于亚急性联合变性和脱髓鞘性疾病的鉴别
F、积极检查治疗消化系统疾病
- 多项选择题5>.(提示 血常规：WBC 3.5×10
/L，RBC 2.24×10
/L，Hb 94g/L，红细胞平均容积122.7fl，红细胞平均血红蛋白含量43.4pg。血维生素B升高（已在外院接受维生素B治疗），叶酸降低。腰椎穿刺：压力130mmHg，WBCO，蛋白、氯化物、OB(-)；24h的IgG合成率在正常范围。)该患者最可能的诊断是( ) A、中毒
B、多发性硬化
C、脊髓肿瘤
D、亚急性联合变性
E、脊髓血管病
F、脊髓炎
- 多项选择题2、对多发性硬化诊断有帮助的检查结果是（ ）
A、血清AQP-4抗体阳性
B、脑脊液OB阳性
C、血清SSA阳性
D、脊髓MRI显示病灶小于3个脊柱节段
E、脑脊液24h的IgG合成率升高
- [材料题] 3、患者男，47岁。因“口唇、四肢不自主扭动5年”就诊。5年前患者开始出现口唇、四肢不自主扭动，当时症状轻微自身没感觉。近些年上述症状逐渐加重，走路协调性较前差，记忆力有所减退。既往9年前患乙型肝炎，有肝硬化。其父及弟弟均有身体不自主扭动症状，其弟弟也有肝病，父亲及弟弟均已去世。查体：意识清楚，言语略欠流利，口舌不自主运动，双上肢不自主扭动，四肢肌张力减低。
- 多项选择题1>.此患者可能的诊断是（ ）
A、神经棘红细胞增多症
B、老年性舞蹈病
C、亨廷顿病
D、迟发型运动障碍
E、肝豆状核变性
F、遗传性共济失调
- 多项选择题2>.为辅助诊断，此患者首先须检查( )
A、肌电图
B、血清铜蓝蛋白
C、颅脑MRI
D、红细胞沉降率、CRP
E、腰椎穿刺
F、眼科查角膜K-F环
G、认知检查
- 多项选择题3>.(提示 角膜K-F环（-）。血清铜蓝蛋白0.202g/L(0. 2～0. 6g/L)。颅脑MRI: T1像双侧基底节异常信号，见图126、图127。)为辅助诊断下一步应检查( )
A、甲状腺功能全项
B、甲状旁腺素
C、Huntington基因检查
D、视觉诱发电位
E、脑电图
F、毒物筛查
- 多项选择题4>.(提示 甲状腺功能全项、甲状旁腺素检查均正常。Huntington基因检查CAG拷贝数为46。)如具有诊断价值，Huntington基因CAG拷贝数需要大于( )
A、10
B、28
C、30
D、40
E、55
F、60
G、83
- 多项选择题5>.该患者的诊断是( )
A、神经棘红细胞增多症
B、老年性舞蹈病
C、亨廷顿病
D、迟发型运动障碍
E、肝豆状核变性
F、遗传性共济失调
- 多项选择题6>.患者可选用的治疗药物有( )
A、氟哌啶醇
B、硫必利
C、苯海索
D、复方左旋多巴
E、巴氯芬
F、奋乃静