试题详情
[材料题] 患者，男性，54岁。因右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐，寒战、高热，明显黄疸12小时急诊入院。查体：巩膜及全身皮肤黄染，脉搏110次/分，体温39.5℃，血压90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张。血白细胞计数19×10⁹/L。
多项选择题1.患者应诊断为

A、溃疡病急性穿孔

B、急性坏疽性胆囊炎

C、急性重症胰腺炎

D、细菌性肝脓肿

E、急性梗阻性化脓性胆管炎

F、慢性胆囊炎

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多项选择题2.发病基础是

A、胆管梗阻和胆管细菌感染

B、胆管完全梗阻并发化脓性感染

C、胆管梗阻并发胆囊坏疽

D、胆道蛔虫及其形成的肝脓肿

E、肝脏并发性脓肿形成、破溃引起腹膜炎

F、肝内外胆管结石导致

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多项选择题3.属于Reynold五联征的有

A、腹痛

B、寒战、低热

C、黄疸

D、休克

E、精神症状

F、呕吐

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多项选择题4.实验室检查结果，叙述正确的是

A、白细胞计数可高于20×10⁹/L

B、中性粒细胞比值明显下降

C、肝功能异常

D、血清胆红素不同程度升高

E、代谢性碱中毒和低血钾较常见

F、凝血酶原时间延长

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多项选择题5.国内常用于诊断该疾病的客观标准有

A、体温>39℃

B、心率>120次/分

C、白细胞计数>20×10⁹/L

D、感染性休克，动脉收缩压<70mmHg

E、血培养阴性

F、胆管内压力增高，可达40cmH₂O

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多项选择题6.疾病的治疗原则是

A、服用大量中药利胆

B、解痉镇痛

C、维持水电解质平衡

D、大量使用抗生素

E、清除病因，解除梗阻，通畅引流，预防复发

F、使胆道压力降低

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多项选择题7.急诊剖腹探查，见胆总管直径为1.6cm, 穿刺有脓性胆汁，应采用的术式是

A、胆总管空肠Roux-en-Y吻合术

B、胆总管切开减压、T管引流术

C、胆囊切除、胆总管切开减压、T管引流术

D、胆囊切除

E、胆总管探查

F、经内镜鼻胆管引流术

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