试题详情
[材料题] 患者男性，70岁，主因上腹不适伴皮肤巩膜黄染3个月入院。查血生化检查ALT，AST正常，TBIL134mmol/L，DBIL81mmol/L，肿瘤标志物CA19-9：554.74U/ml。近3个月体重下降约5kg。
多项选择题1.诊断首先要考虑（ ）

A、慢性胰腺炎

B、胆石症

C、梗阻性黄疸，壶腹周围肿瘤

D、肝炎

E、胃癌

F、肝癌

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多项选择题2.首选的筛查方法是（ ）

A、腹部超声

B、上消化道造影

C、胃镜

D、立位腹平片

E、选择性腹腔动脉造影

F、腹部增强CT

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多项选择题3.［提示］　患者腹部超声提示：胰头部低回声肿物，直径约4cm×3cm，边界不清，肝外胆管扩张，胰管扩张。进一步评价肿物性质及是否可切除，临床上常用的检查手段是（ ）

A、胃镜

B、MRCP

C、腹部增强CT

D、PET-CT

E、内镜超声

F、选择性腹腔动脉造影

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多项选择题4.下列不属于胰头癌可切除或可能切除的判定标准的是（ ）

A、无肠系膜上静脉和门静脉被肿瘤组织围绕，变形，瘤栓形成的影像学证据

B、SMV和门静脉受累提示肿瘤组织包绕血管，侵及管壁并伴管腔狭窄，但在受累血管的近端和远端有合适的血管可安全切除和重建

C、肿瘤围绕肠系膜上动脉超过180°

D、肿瘤围绕肠系膜上动脉未超过180°

E、肿瘤侵犯腹腔动脉干

F、肠系膜上静脉和门静脉闭塞且无法重建

G、有远处转移

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多项选择题5.关于胰腺癌的新辅助治疗的评价，正确的是（ ）

A、目前均为回顾性研究，治疗效果的评价循证等级有限

B、有前瞻性研究结果支持，循证等级较高

C、均为单中心研究

D、有多中心研究结果支持

E、应常规开展

F、可作为临床研究开展

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多项选择题6.［提示］　患者腹部CT见下图。

下一步适宜的治疗方法有（ ）

A、根治性胰十二指肠切除术

B、姑息性胰十二指肠切除术

C、无手术指征，内镜下胆道支架置入解除黄疸

D、PTBD解除黄疸

E、止痛治疗

F、病理学诊断后放化疗

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