试题详情
[材料题] 患者男性，45岁，反复腹痛9年，加重3个月，酗酒史。9年前右上腹剧痛，外院诊断："急性胰腺炎"，经保守治疗后好转。9年来阵发上腹痛，进行性加重，伴消瘦、食欲缺乏、腹胀、腹泻。查体：T36.5℃，上腹部压痛，无肌紧张，反跳痛（-），肠鸣音正常。
多项选择题1.对明确诊断有帮助的检查有（ ）

A、肝功能及生化检查

B、胰腺内外分泌功能检查

C、腹部超声

D、腹部CT

E、内镜超声

F、腹部MRI

  • A,B,C,D,E,F

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多项选择题2.［提示］　实验室检查：血常规：WBC10.32×10/L，NE79%，生化：空腹血糖8.31mmol/L，AMY180U/L，TBIL46μmol/L，DBIL31μmol/L，CEA2.21ng/ml，AFP1.99ng/ml，CA19-9 25.59U/ml，CA242 31.07U/ml。患者行超声检查可能的发现是（ ）

A、胰腺增大，回声不均

B、胰腺萎缩

C、胰管扩张，内可见结石

D、胰头多发钙化点

E、胰头低回声待查

F、肝内外胆管扩张

  • A,B,C,D,E,F

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多项选择题3.［提示］　患者腹部CT检查见下图。

结合病史，患者可能的诊断是（ ）

A、肿块型慢性胰腺炎

B、胰腺导管内黏液性乳头状肿瘤

C、胰头癌待除外

D、胰尾假性囊肿

E、自身免疫型胰腺炎

F、急性坏死性胰腺炎

  • A,C

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多项选择题4.该患者适宜的诊治方法包括（ ）

A、控制血糖

B、清淡饮食

C、应用抗生素

D、胰酶替代治疗

E、止痛治疗

F、手术治疗

  • A,B,C,D,E,F

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多项选择题5.如患者行手术治疗，最适宜的手术方式是（ ）

A、胰头病变无需处理，行胰体尾切除术

B、胰头病变无需处理，行胰管空肠吻合术

C、术中胰头部多点穿刺活检，如阴性，可行Beger手术

D、术中胰头部多点穿刺活检，如阴性，无需再行其他术式

E、仅行胆肠吻合术

F、术中穿刺或术中探查不能排除恶性，可行胰十二指肠切除术

  • C,F

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