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[材料题] 男性，43岁，十二指肠溃疡病史7年，今晨起突然腹痛难忍，呈刀割样，上腹开始，很快扩散至全腹，压痛，反跳痛，肌紧张明显，面色苍白，肢体发冷。
单项选择题1.该患者最可能的诊断是

A、急性阑尾炎

B、急性腹膜炎

C、十二指肠溃疡急性穿孔

D、急性胆囊炎

E、急性化脓性梗阻性胆管炎

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单项选择题2.为进一步确诊首选检查是

A、血常规

B、立位腹平片

C、血清淀粉酶

D、结肠充气试验

E、腹部B超检查

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单项选择题3.患者如拍立位腹平片，最有利于诊断的征象是

A、胃结肠间距增宽

B、左膈升高，胃受压左移

C、腰大肌阴影消失

D、见多数液平面和胀气肠袢

E、膈下见半月形游离气体影

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单项选择题4.不正确的处理是

A、胃肠减压

B、半卧位

C、输液

D、应用抗生素

E、止痛

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