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[材料题] 患者女，32岁，骤发剧烈腹痛，伴腹胀、恶心、呕吐1d。发病以来未曾排便及排气，并且不敢翻身和深呼吸，拒腹部受压。12h前腹痛加重并出现烦躁不安，憋气，伴体温升高遂来急诊。发病前曾生吃西红柿及涮羊肉。3年前查体发现胆囊结石，无症状，未予治疗。既往无类似腹痛，无溃疡病史，2个月无月经。
多项选择题1.能尽快明确诊断的检查项目是

A、胸部X线片

B、腹部B超

C、心电图

D、血淀粉酶

E、腹腔穿刺

F、肝、肾功能

  • B,D

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多项选择题2.根据病史病情及体检情况，考虑最可能的诊断是(提示T38.9℃,BP110/80mmHg，P110次/min，R32次/min。急病容，右侧卧位，全身皮肤及巩膜可疑黄染，头、颈、心、肺(-)，全腹膨隆，伴明显肌紧张及广泛压痛，反跳痛。肝、脾触诊不满意，移动性浊音(±)，肠鸣音弱。)

A、溃疡病穿孔

B、重症胆管炎

C、急性胰腺炎

D、宫外孕

E、急性胃炎

F、急性阑尾炎

G、胆管结石

  • C

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多项选择题3.经辅助检查后诊断已明确，治疗方式为(提示实验室检查：Hb96.1g/L,WBC18.9×10/L,AST21IU/L，BUN9.9mmol/L,TBil30μmol/L,DBil12μmol/L,血钙1.75mmol/L。)

A、禁食、胃肠减压、

B、开放静脉，输液，维持水和电解质平衡

C、急诊手术探查

D、应用抗生素及抑制分泌制剂

E、待各项检查完善，24h后手术治疗

F、暂时不予以处理，观察

  • A,B,D

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