试题详情
- [材料题] 患者男性,38岁。因“上腹部疼痛伴发热2天,黄疸一天”入院。2天前突然出现上腹部疼痛,持续性剧痛,阵发性加剧,向右肩及右后背部放射,疼痛1小时后出现寒战、高热,体温高达40℃,恶心、呕吐,为胃内容物,不含胆汁,无咖啡样物,1天后出现皮肤及巩膜黄染,发病后未排便,有排气,尿赤黄。
- 多项选择题1.提示:体检:T39.2℃, P130次/分,R24次/分,Bp9/55mmHg,抬入病室,表情淡漠,皮肤、巩膜黄染。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音。心界不大,心率130次/分,各瓣膜听诊区无杂音。腹平,右上腹压痛、反跳痛、肌紧张,右上腹可触及肿大之胆囊,肝区叩击痛,肝上界右锁骨中线第4肋间,无移动性浊音,肠鸣音减弱。辅助检查:血常规WBC18×10
,N0.85,L0.15。腹部透视:右侧隔肌明显上抬,无膈下游离气体。肝胆B超:肝脏增大,肝内外胆管明显扩张,胆总管直径2.0cm,末端可见2个强回声光团,直径2.0,2.5cm,后方伴声影。符合该患者的诊断有
A、AOSC
B、MODS
C、SIRS
D、infection
E、Sepsis shock
F、Severe sepsis
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- 多项选择题2.Reynolds五联征包括
A、休克
B、黄疸
C、腹痛
D、发绀
E、低血压
F、寒战高热
G、中枢神经系统受抑制表现
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- 多项选择题3.提示:体检:T39.2℃。P130次/分,Bp90/55mmHg,抬入病室,表情淡漠,皮肤、巩膜黄染。双肺呼吸音清晰,来闻及干湿啰音。心界不大,心率130次/分,各瓣膜听诊区无杂音。腹平,右上腹压痛、反跳痛、肌紧张,右上腹可触及肿大之胆囊,肝区叩击痛,肝上界右锁骨中线第4肋间,无移动性浊音,肠鸣音减弱。辅助检查:血常规WBC18.0×10
/L,N0.85,L0.15。腹部透视:右侧隔肌明显上抬,无膈下游离气体。肝胆B超:肝脏增大,肝内外胆管明显扩张,胆总管直径2.0cm,末端可见2个强回声光团,直径2.0,2.5cm,后方伴声影。可采取的治疗措施有
A、恢复血容量
B、吸氧、降温
C、急诊胆囊造口
D、纠正水、电解质紊乱
E、联合使用足量有效的广谱抗生素
F、紧急手术解除胆道梗阻并减压引流
G、低血压首选的血管活性药为多巴胺
H、试行鼻胆管引流,若病情改善可择期手术
I、经过积极治疗后,待病情稳定后手术,胆总管切开取石,T管引流
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- 多项选择题4.SIRS的诊断标准有
A、心率>90次/分
B、收缩压<90mmHg
C、胆红素>2mg/100ml
D、体温>38℃或<36℃
E、肺功能衰竭需呼吸机5天以上
F、呼吸>20次/分或PaCO
<32mmHg
G、白细胞计数>12×10
/L,或<4×10
/L,或幼稚粒细胞>10%
H、肾功能衰竭肌苷浓度>2mg/100ml
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- 多项选择题5.促炎介质有
A、IL-1
B、IL-2
C、IL-4
D、IL-8
E、IL-10
F、IL-13
G、NO
H、PAF
I、TNFa
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