试题详情
[材料题] 患者女性，51岁，因间断乏力、心悸、出汗伴发作性意识障碍3年余，心悸、冷汗多出现于晨起空腹时，进食后可明显缓解。既往否认高血压、心脏病、糖尿病；否认服用磺酰脲类、苯甲酸衍生类药物，否认饮酒史。
多项选择题1.结合现有资料，考虑以下哪些疾病（ ）

A、癫痫

B、脑血管疾病

C、胰岛素瘤

D、巨大腹膜后间质瘤

E、药物诱导性低血糖

F、肝病性低血糖

  • A,B,C,D,F

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多项选择题2.［提示］　患者意识障碍发作时在当地医院查血糖最低为2.5mmol/L，发作时无抽搐、大小便失禁，无感觉、运动障碍。外院腹部CT提示胰头部实性占位，其余脏器未见异常。查体示：患者体型肥胖，BMI30，神志清楚，对答切题，皮肤感觉无异常，四肢肌力正常，病理征阴性。腹部未及明显肿物，甲状腺不大，未触及肿物。为明确诊断，需要进行的检查有（ ）

A、脑电图

B、颅脑CT

C、意识障碍发作时血糖水平、胰岛素/血糖比值

D、腹部增强CT

E、腹部增强CT+胰腺薄扫+胰腺灌注+三维重建

F、超声内镜

G、血清钙、PTH、促胃液素、PRL

  • C,E,F,G

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多项选择题3.［提示］　患者入院后第一天于清晨5点感觉乏力、心悸、冷汗，测血糖为2.1mmol/L，胰岛素/血糖比值为0.35，发作时无抽搐、大小便失禁，后输注葡萄糖液后好转。腹部CT提示：胰背、胰腺勾突部各有一直径2cm、1.5cm的界限清楚、外生型的实性占位，增强后可见不均匀强化，胰腺灌注示胰头部病灶血流量及血容量高于正常胰腺实质。血清钙、PTH、促胃液素、PRL等激素水平正常。以下关于术前和术中的论述中，正确的是（ ）

A、应嘱患者规律加餐，使得术前空腹血糖维持在2.8mmol/L

B、首选腹腔镜手术

C、首选开腹肿物摘除术

D、首选开腹保留十二指肠的胰头肿物切除术

E、首选开腹胰十二指肠切除术

F、术中不输入含糖液

G、肿物切除后血糖>2mmol/L，提示切除彻底

H、必要时术中可行B超定位

  • A,C,F,H

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多项选择题4.［提示］　患者行胰头肿物摘除术，术中于创面周围放置2根腹腔引流管，术后恢复可，第8天进食后腹腔引流量明显增多，每日50～260ml清亮液体，查淀粉酶>1500U/L。患者可行以下哪些处理（ ）

A、禁食水

B、肠外营养

C、内镜下置入胰管支架

D、胃肠减压

E、使用生长抑素

F、旋转、逐步退管

G、带管出院

  • A,B,C,D,E,F,G

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