试题详情
[材料题] 病历摘要:患者男性,28岁。施工时不慎从4米高处跌下,半小时后被送入急诊室。体检;血压4/2kPa(30/15mmHg),神清,气促,面色苍白,四肢发凉,脉细弱,左侧胸压痛明显、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征,左胸有一2×2.5cm创口,可听到气体出入创口响声,左侧呼吸音消失,右侧呼吸音减低。
多项选择题1.根据病历摘要可以明确下列哪些诊断?

A、多发性肋骨骨折

B、开放性气胸

C、血胸

D、张力性气胸

E、外伤性隔疝

F、心包填塞

G、创伤性休克

H、颅脑损伤

  • A,B,G
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多项选择题2.最紧急的处理应该是:

A、快速输血输液

B、给氧

C、气管切开

D、开胸探查

E、左胸闭式引流

F、“浮动胸壁”加压包扎

G、半坐卧位

H、左胸封闭开放性伤口

  • A,B,F,H
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多项选择题3.询问伤情时还应重点了解哪些情况?

A、昏迷

B、呕吐

C、咳血

D、小便

E、受伤体位

F、搬动方式

G、伤前健康状况

H、家族遗传病史

  • A,B,C,D
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多项选择题4.体格检查时,还应重点检查哪些项目?

A、瞳孔

B、气管

C、胸壁

D、心、肺

E、肝、脾

F、脊柱

G、四肢

H、膝腱反射

I、病理反射

J、颈静脉

  • B,C,D,E,F,J
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多项选择题5.你认为急诊应优先申请哪些辅助检查?

A、站立位胸片

B、肝、肾功能

C、肺功能

D、血气分析

E、心电图

F、尿常规

G、血常规及血型

H、全身CT

I、超声心动图

  • G
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多项选择题6.“反常呼吸征”的胸廓改变是:

A、吸气时受伤胸廓塌陷

B、呼气时受伤胸廓塌陷

C、吸气时受伤胸廓隆起

D、呼气时受伤胸廓隆起

E、吸气时受伤胸廓无改变

F、呼气时受伤胸廓无改变

  • A,D
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多项选择题7.开放性气胸时纵隔的位置变化是:

A、吸气时偏向患侧

B、呼气时偏向患侧

C、吸气时回至原位

D、呼气时回至原位

E、吸气与呼气时均偏向患侧

F、吸气与呼气时均偏向健侧

G、吸气时偏向健侧

H、呼气时偏向健测

  • D,G
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多项选择题8.伤后无昏迷、呕吐,曾咳血两口,瞳孔正常,颈静脉无怒张,气管右移,左胸壁少量皮下气肿,心浊音界右移,心率120次/分,律齐,心音弱,无杂音;腹不胀,无压痛,肝浊音界存在,肠鸣音存在;Hb70g/L,仰卧位胸部X线照片报告为左侧中等量血胸,双肺可疑肺挫伤,左侧多根多处肋骨骨折。 根据胸片报告及提示,你认为胸片的表现是。

A、纵隔向右移位

B、左下胸外高内低弧形致密阴影

C、多根多处肋骨骨折

D、双侧膈影清晰

E、右肺散在密度不均阴影

F、双肺大片毛玻璃样阴影

G、左胸可见气液平面

H、心影增大各弧度清晰可见

  • A,C,E
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多项选择题9.此时呼吸困难的最可能原因是:

A、“连枷胸”处理不理想

B、肺挫伤

C、呼酸+代酸

D、血气胸未消除

E、心包填塞

F、感染

G、休克未纠正

  • A,B
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多项选择题10.此时合理的处理是:

A、肋骨断端牵引固定

B、使用呼吸兴奋剂

C、联合大量抗生素

D、加快输血输液速度

E、纠正呼吸性酸中毒

F、心包引流

G、使用呼吸机

  • A,G
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多项选择题11.该伤员确诊为肺挫伤,下列什么措施是合理的?

A、尽快补充胶体液(以白蛋白为主)

B、应用大量激素

C、加强抗生素

D、应用呼吸机,但不宜用PEEP,以免造成气胸

E、定期使用两种以上呼吸兴奋剂

F、定期肺灌洗,清除血块及分泌物

  • C
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多项选择题12.施行气管切开,应用呼吸机治疗(容量控制方式),VT550ml,R16次/分,PEEP8cmHO,FiO60%,两天后复查动脉血气分析:pH7.24,PO12kPa,PCO8kPa,BE+6mmol/L,SO96%。 根据血气分析报告,此时最大的可能是:

A、代谢性酸中毒

B、代谢性碱中毒

C、呼吸性酸中毒

D、呼吸性碱中毒

E、代酸+呼碱,以代酸为主

F、呼酸+代碱,以呼酸为主

G、呼酸+代酸

  • C
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多项选择题13.如何调整呼吸机?

A、加快呼吸次数

B、加大潮气量

C、加大PEEP

D、加大FiO

E、延长吸气时间

F、延长呼气时间

G、延长停顿时间

H、改换呼吸方式(如压力控制)

  • A,B,F
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多项选择题14.最大可能是发生了什么情况?

A、肺出血

B、伤口感染

C、心力衰竭

D、左肺不张

E、左侧自发性气胸

F、呼吸机依赖(戒断现象)

  • D
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多项选择题15.积极的处理应是:

A、压迫气管刺激咳嗽排痰

B、鼻导管吸痰

C、经气管切口导管吸痰或纤支镜吸痰

D、肺灌洗

E、加强抗生素

F、停止进食

G、静脉高营养

  • C,E
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