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[材料题] 患者女性，80岁，上腹不适6个月，伴腰背痛，皮肤巩膜黄染，反复发作恶心、呕吐1个月，呕吐物为宿食，近1个月体重减轻5kg。查体：上腹部饱满、无压痛及反跳痛，右上腹部可触及包块；移动性浊音（-），振水音（+）。既往：冠心病、高血压、糖尿病、脑梗死。
多项选择题1.该患者可能的诊断包括（ ）

A、胃窦癌合并幽门梗阻

B、肠系膜上动脉综合征

C、幽门管良性溃疡合并幽门梗阻

D、胰头癌合并十二指肠梗阻

E、结肠癌合并十二指肠梗阻

F、十二指肠癌

  • A,D,E,F

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多项选择题2.为进一步诊断和治疗，应安排的检查是（ ）

A、血常规

B、血生化

C、CA系列（CEA、CA19-9、CA24-2、CA72-4）

D、胃镜

E、钡餐

F、腹部增强CT+胰腺三维重建

  • A,B,C,D,F

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多项选择题3.［提示］　经胃肠减压、浓盐水洗胃后，行胃镜提示：十二指肠降部外压性改变，尚有间隙，但胃镜无法通过。腹部增强CT+胰腺三维重建提示：胰头部巨大肿块，侵犯十二指肠及门静脉，血化验CA19-9明显升高。该患者下一步的治疗方案是（ ）

A、禁食水

B、抑酸药物

C、胃空肠吻合术

D、Whipple术

E、胃肠减压

F、建立肠内营养途径，给予肠内营养

G、胃液回输

H、全肠外营养支持

  • A,B,E,F,G

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多项选择题4.你认为适宜的肠内营养途径包括（ ）

A、经鼻置入胃管减压术

B、透视下或内镜下经鼻空肠营养置管

C、腹腔镜下空肠造口置营养管术

D、腹腔镜下胃空肠吻合术

E、经皮内镜下胃造口置管术/空肠置管术（PEG-J）

F、腹腔镜下胃造口术

  • B,C,E

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