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[材料题] 病历摘要:患者女性,41岁,咳嗽、咳痰1月,咳少量粘稠痰,伴盗汗、乏力,期间曾有高热、咯血,无胸痛、气促,曾在当地医院予“阿莫西林”、“环丙沙星”等抗炎治疗1周,症状一度减轻。近2周来上述症状又反复,无发热,遂入院诊治。起病以来,患者精神、食欲欠佳,大小便尚正常。既往有糖尿病病史3年。血常规:WBC9.1×10/L,N0,72RBC335×10/L,Hb9.7g/L。
多项选择题1.该患者最可能的主要诊断是什么?

A、肺脓肿

B、肺癌

C、Wegener肉芽肿

D、肺真菌感染

E、继发型肺结核(空洞为主型)

F、金黄色葡萄球菌肺炎

  • E
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多项选择题2.为鉴别诊断该病例还需要完善哪些主要辅助检查?

A、胸部CT

B、PPD皮试

C、纤维支气管镜检查

D、痰涂片和痰培养(细菌、真菌和结核杆菌)

E、血浆ADA检测

F、肺功能检测

G、心电图

H、腹部B型超声

I、肝肾功能检查

  • A,B,C,D,E
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多项选择题3.以下不是确诊肺结核病的方法有哪些?

A、结核菌素试验

B、胸部CT

C、痰结核分枝杆菌检查

D、胸片

E、ADA检测

  • A,B,D,E
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多项选择题4.结核病的传染源主要是以下哪类人群?

A、PPD皮试强阳性者

B、开放性肺结核患者

C、血浆ADA值大于45U/L者

D、肺部有较多纤维硬结病灶者

E、HIV感染者

F、药瘾或器官移植者

  • B
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多项选择题5.关于PPD皮试,以下不正确的有哪些?

A、一般选择左侧前臂曲侧中上部1/3处,0.1ml(5IU)皮内注射

B、PPD皮试后48~72h观察和记录结果,测量红晕的横径和纵径,计算平均直径=(横径+纵径)/2

C、一般来说,PPD皮试结果阴性的儿童,可以除外结核病

D、结核性脑膜炎患者PPD皮试结果多10mm以内

E、PPD皮试结果呈强阳性反应可确诊结核病

  • B,E
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多项选择题6.有关“开放菌阴综合征”,不正确的有哪些?

A、表现为"净化空洞"

B、痰检查多阴性,故无须随访

C、结核空洞内仍残留有干酪组织,仍须随访

D、空洞壁由纤维组织或上皮细胞覆盖,无干酪组织

E、为空洞性肺结核经有效化学治疗后的一种表现

  • B,D
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多项选择题7.关于肺结核化学治疗的原则,以下哪个是正确的?

A、早期、规律、全程、适量、联合

B、早期、规律、全程、足量、联合

C、全程督导化疗

D、强化与巩固结合

E、杀菌与灭菌药联用,顿服

  • A
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多项选择题8.为全效杀菌剂,且C群菌有独特杀灭作用的抗结核药物有哪些?

A、链霉素

B、异胭肼

C、乙胺丁醇

D、利福平

E、吡嗪酰胺

F、卡那霉素

  • B,D
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