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[材料题] 病历摘要：患者女性，49岁，双眼向右注视时视物成双1年半，右眼胀痛1个月，右眼睑下垂20天，伴右眼及右侧剧烈疼痛，恶心呕吐。以右动眼神经麻痹收住院。有高血压病史13年。体查：T36．5℃，P78次/分，R18次/分，BP135/100mmHg。右眼睑下垂，右瞳孔直径3．0mm，左侧直径2．5mm，光反射正常，右眼外展位，向上、内运动不能，向右注视有水平复视，腰穿CSF清亮，压力140mmHO，白细胞6个/mm蛋白0．5g/L，余正常。
多项选择题1.定位诊断是

A、右动眼神经

B、右侧大脑脚

C、左侧大脑脚

D、右桥脑

E、右眶尖

F、右眶上裂

G、右侧海绵窦

H、左侧半球

  • G

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多项选择题2.头颅CT提示右鞍旁及右侧前床突高密度影，初步诊断为

A、脑肿瘤

B、脑出血

C、脑动脉瘤

D、重症肌无力

E、痛性眼肌麻痹

F、脑干脑炎

G、脑干梗塞

H、眶周炎

  • A,C,E

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多项选择题3.需进一步做哪些检查

A、复查头颅CTA

B、脑彩超

C、脑血管DSA

D、头颅MRA＋增强

E、视觉诱发电位

F、脑ECT

G、脑室造影

H、脑脊液检查

  • C,D

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多项选择题4.典型的海绵窦侧壁综合症应有以下表现　提示：查DSA发现右颈内动脉2-3-4段呈C型扩大，不规则形状动脉瘤，正位片见颈内动脉2-3-4段形态消失，大脑前动脉不显影，头颅MRI示右颈内动脉海绵窦段动脉瘤并血栓形成。

A、2、3、4、5、6对颅神经损害

B、4、5、对颅神经损害

C、3、4、对颅神经损害

D、3、4、5对颅神经损害

E、1、2对颅神经损害

F、4、5、6对颅神经损害

G、2、3、4、5对颅神经损害

H、3、4、5、6对颅神经损害

  • H

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多项选择题5.颅内动脉瘤能产生哪些临床症状

A、颅内出血

B、动眼神经瘫

C、一侧头痛、抽搐

D、眼球突出

E、视野缺损

F、三叉神经瘫

G、颅内杂音

H、尿崩症和体温障碍

  • A,B,C,D,E,F,G,H

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多项选择题6.Glasgow Coma Scale是　提示：一周后患者头痛加重，意识障碍，痛刺激时能睁眼，对话含糊不清，肢体痛刺激时能拨开医生的手，脑膜刺激征阳性，体温升高。

A、11分

B、12分

C、13分

D、14分

E、10分

F、9分

G、8分

H、7分

  • A

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多项选择题7.病情加重最可能的原因是

A、动脉瘤破裂大出血

B、动脉瘤破裂少量渗血

C、脑血管痉挛

D、继发颅内感染

E、继发脑梗死

F、水电酸碱失衡

G、肾功能不全

H、海绵窦血栓形成

  • B

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多项选择题8.最好的治疗方法是

A、高流量吸氧

B、外科手术动脉瘤夹闭术

C、DSA动脉瘤栓塞术

D、继续观察

E、颈内动脉栓塞术

F、尼膜同静滴

G、加大止血药

H、加强脱水

  • C

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