试题详情
[材料题] 患者女性，67岁，主因间断胸闷、憋气1年，食欲减低2个月入院。去年4月感冒后，出现胸闷、憋气，就诊当地医院，予输液治疗（具体用药不详），胸闷好转，但食欲仍差，乏力加重。今年5月外院查尿常规：尿蛋白4+、红细胞1+、尿糖定性1+，来我院门诊就诊。
多项选择题1.门诊首先应做什么检查

A、血清肿瘤标志物

B、血常规

C、双肾CT

D、体格检查

E、糖代谢

F、尿蛋白定量

G、肝、肾功能

H、血电解质

  • B,D,E,F,G,H

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多项选择题2.患者血压150/90mmHg，双下肢中度水肿。血常规检查示红细胞2.35×10/L，血红蛋白70g/L，白细胞11×10/L，中性0.75。空腹血糖5.26mmol/L，白蛋白30g/L，尿素31.2mmol／L，肌酐957.5μmol/L，血钾6.69mmol/L。最可能的诊断是什么

A、消化道大出血

B、慢性肾功能不全

C、肾病综合征

D、急性肾衰

E、高血压病

F、再生障碍性贫血

G、急进性肾炎

  • B,C

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多项选择题3.如果你是门诊医生，进一步应做什么检查

A、心电图

B、X线胸片

C、肾脏超声

D、肾脏CT

E、全身PET

  • B,C

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多项选择题4.超声检查结果：双肾体积缩小，左肾大小约8.5×3.9cm，实质厚1.2cm，右肾大小约8.1×3.0cm，实质厚0.8cm，皮质回声增强，肾内结构不清，肾盂未见分离。确诊为慢性肾功能不全（尿毒症期）。首先应做哪项处置

A、肾移植

B、持续床旁血滤

C、血液灌流

D、紧急输血

E、血液透析

F、血浆置换

  • E

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多项选择题5.如果做血液透析，你认为本患者首选的血管通路应是

A、中心静脉临时导管

B、动静脉内瘘

C、动静脉直接穿刺

D、以上均可

  • A

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多项选择题6.如果行中心静脉导管插管，首选位置应是

A、左侧股静脉

B、右侧股静脉

C、左侧颈内静脉

D、右侧颈内静脉

E、左侧锁骨下静脉

F、右侧锁骨下静脉

  • D

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多项选择题7.提示：患者于当日收入院，并进入诱导透析。你认为以下哪项是正确的诱导透析方式

A、可以进行常规方式透析

B、减少透析次数，延长透析时间

C、增加透析次数，缩短透析时间

D、减少透析次数，缩短透析时间

E、增加透析次数，延长透析时间

  • C

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多项选择题8.使用肝素抗凝，如果首剂量给予30mg肝素钠，测得ACT为220s(正常基础值140s)，1小时后测得ACT为180s。此时肝素余量应为

A、24.5mg

B、20mg

C、15mg

D、10mg

E、5mg

  • C

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