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[材料题] 　患者女，48岁。主因活动后胸闷、气短2年入院。2 h前突然出现咯血，量约200 ml。既往史无特殊。查体：T 36.5 ℃，P 86次/min，R 24次/min，Bp 90/50 mmHg。口唇无发绀，颈静脉怒张。心率86次/min，律齐，肺动脉瓣第二心音亢进，三尖瓣区3/6级收缩期杂音。双下肢轻度水肿。
多项选择题1.为明确诊断应立即进行的检查项目包括

A、心电图

B、胸部X线检查

C、血常规

D、肺功能检查

E、血生化

F、动脉血气分析

  • A,B,C,E,F

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多项选择题2.应尽快做的处理包括(提示　入院1 h患者仍有咯血，量约50 ml，且呼吸急促，30次/min，面色苍白。心率110次/min，血压 90/62 mmHg，双肺可闻及湿啰音。血常规示Hb 120 g/L，动脉血气分析示SaO 78%。)

A、吸氧

B、静脉应用垂体后叶素

C、快速大量补液

D、静脉应用喘定

E、静脉应用小剂量多巴胺

F、静脉应用地塞米松

G、输血

H、无创呼吸机辅助通气

  • A,D,E,F,H

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多项选择题3.为明确诊断应考虑的检查(提示　治疗1周患者未再咯血，安静状态下呼吸困难不明显，血压120/72 mmHg。双肺呼吸音清，心率80次/min。SO 95%。)

A、超声心动图

B、肺功能检查

C、右心导管检查

D、冠状动脉造影

E、CTPA

F、心脏MRI

  • A,C,E,F

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多项选择题4.目前应主要考虑的疾病有

A、特发性肺动脉高压

B、结缔组织病相关性肺动脉高压

C、先天性心脏病相关性肺动脉高压

D、支气管扩张

E、消化性溃疡

F、肝硬化

  • A,B,C,D

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多项选择题5.进一步处理方法是(提示　右心导管测量肺动脉平均压为82 mmHg，CO 2.5 L/min，PCWP 10 mmHg，PVR 17.6 Wood单位，肺动脉造影未发现血栓栓塞。)

A、利尿剂

B、小剂量多巴胺持续静脉泵入

C、吸氧

D、口服西地那非

E、静脉应用前列地尔

F、口服波生坦

  • A,B,C,D,F

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